【摘 要】
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[目的]分析原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床特征,探讨最佳治疗方案。同时分析影响预后因素,为临床治疗提供参考依据。[方法]我们报告一项回顾性研究,分析昆明医科大学第一附属医院2018年9月～2020年12月收治的23例原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma,SCC）患者的临床资料,采用单因素分析,建立Cox风险模型,选择患者的年龄、性别、原发
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[目的]分析原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床特征,探讨最佳治疗方案。同时分析影响预后因素,为临床治疗提供参考依据。[方法]我们报告一项回顾性研究,分析昆明医科大学第一附属医院2018年9月～2020年12月收治的23例原发灶不明的颈部淋巴结转移鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma,SCC）患者的临床资料,采用单因素分析,建立Cox风险模型,选择患者的年龄、性别、原发部位是否明确、颈部淋巴结转移区域、肿瘤TNM分期、P16+等作为分析指标,分析影响SCCUP的预后因素,结合相关文献资料探讨各因素对原发灶不明的颈部转移癌患者预后的影响,为了获得更多关于这些患者的最佳治疗方法的信息。采用SPSS25.0软件包,采用Cox比例风险回归模型对多因素进行分析,运用Log-rank检验进行统计学显著性分析,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。[结果]研究23例SCCUP患者,男患者的例数为18,女患者的例数为5,各占78.26%、21.74%,年龄为52.74±13.73岁,病程为3.69±3.66月,有烟酒史患者数为15,占65.22%,无烟酒史例数为8,占34.78%,EBV阳性的例数为9,占39.13%,阴性的例数为14。随访时间为20.04±7.38月,截至随访时间结束存活的例数为19,占82.60%,死亡例数为4,占17.40%。确定原发灶中,鼻咽癌的例数为5,占21.74%,扁桃体癌的例数为1,占4.35%,喉癌的例数为1,占4.35%,口咽癌的例数为2,占8.70%,膀胱癌的例数为1,占4.35%,鳃裂囊肿癌的例数为1,占4.35%,舌癌的例数为2,占8.70%,食管癌的例数为2,占8.70%,原发灶不明的例数为8,占34.78%。根据第8版UICC分期指南,N分期中的N1的例数为1,占4.55%,N2a的例数为2,占8.70%,N2b的例数为13,占56.52%,N2c的例数为7,占30.43%。SCCUP患者就诊时,患者颈部淋巴结主要位于Ⅱ区和（或）Ⅲ区,分区中Ⅰ区的例数为1,占4.35%,Ⅰ-Ⅱ的例数为4,占17.39%,Ⅰ-Ⅲ区的例数为2,占 8.70%,Ⅱ-Ⅲ 区的例数为 9,占 39.13,Ⅱ-Ⅳ 的例数为 1,占 4.35%,Ⅱ-V区的例数为1,占4.35%,Ⅰ区的例数为1,占4.35%,Ⅱ区的例数为2,占8.70%,Ⅳ区的例数为3,占13.04%,双侧的例数为7,占30.43%,右侧的例数为7,占30.43%,左侧的例数为9,占39.13%。[结论]对于原发灶不明颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的患者诊治,需要正确认识其的临床表现,患者应该接受鼻口咽、颈部增强CT或MRI,以及PET-CT的成像,并接受上呼吸道粘膜表面的全面内镜检查。病理诊断首选超声引导下的细针穿刺,进行组织学活检及免疫组化。P16等免疫组织化学染色,甚至基因测序对寻找原发部位有一定的帮助。治疗的方案取决于原发肿瘤部位（如果发现）、N分期以及HPV/EBV状态。选择包括颈清扫加或不加术后辅助治疗、直接放疗或联合化疗加放疗。
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