【摘 要】
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背景:跌倒是导致我国65岁以上老年人伤害疾病死亡的首要原因,有22%-60%的老年人因跌倒而受伤。研究报道,一些生活化身体功能锻炼方案可将日常活动变成锻炼的机会,由参与者识别并进行锻炼,依从性高,能够明显降低老年人的跌倒风险,改善老年人的平衡功能。但目前关于生活化身体功能锻炼的研究在国内少见,同时对于我国老年人的干预效果也并不明确。目的:制定适合我国老年人个性化的生活化身体功能锻炼方案,探讨其对老
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背景:跌倒是导致我国65岁以上老年人伤害疾病死亡的首要原因,有22%-60%的老年人因跌倒而受伤。研究报道,一些生活化身体功能锻炼方案可将日常活动变成锻炼的机会,由参与者识别并进行锻炼,依从性高,能够明显降低老年人的跌倒风险,改善老年人的平衡功能。但目前关于生活化身体功能锻炼的研究在国内少见,同时对于我国老年人的干预效果也并不明确。目的:制定适合我国老年人个性化的生活化身体功能锻炼方案,探讨其对老年人跌倒风险、平衡功能、下肢力量、跌倒效能、活动平衡信心、体力活动水平以及生活质量的干预效果。方法:本研究为类实验研究,于2021年4月至2021年10月选取长春市内某两所养老机构中符合纳入标准的52位老年人作为研究对象,分为干预组和对照组,每组各26人。干预组执行为期三个月的生活化身体功能锻炼方案,前四周为个性化目标设定和日常身体活动教授时间,后八周为随访指导时间。其中日常身体活动部分包含力量、平衡和体力活动三个模块,涉及18种生活化活动。对照组的老年人继续维持原有的生活状态,不做任何干预。主要结局指标为跌倒风险和平衡功能。采用活动级别评估表和日常身体活动周计划表协助完成干预计划。在基线及干预后12周分别对老年人进行测量评估。主要的研究工具有一般资料调查问卷、跌倒次数监测、计时起立-行走测试（TUGT）、串联站立测试（TST）、上肢功能性前伸测试（FRT）、单腿站立测试（SLST）、30秒坐站测试（30s CST）、修正版跌倒效能量表（MFES）、特定活动平衡信心量表（ABC）、老年人体力活动量表（PASE）、简易健康状况检查量表（SF-12）。采用SPSS 24.0对数据进行统计分析。结果:1.干预方案实施情况:在12周干预随访期间,3人因自身原因失访,样本有效率为94.23%。干预前老人们完成了日常身体活动的初始级别评定,其中串联站立、串联行走、单腿站立三项活动中有超过70%的老人只能从1级开始。后续随访期间,根据日常身体活动周计划表的记录显示,老年人参与生活化身体功能锻炼活动的依从性高达87.5%。2.基线数据比较结果:两组老年人在年龄、性别、婚姻状况、文化程度等一般人口学资料以及近一年内跌倒次数等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。同时两组老年人在平衡功能、下肢力量、跌倒效能、平衡信心、活动水平和生活质量等方面也均无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。3.生活化身体功能锻炼对老年人跌倒发生率、平衡功能和下肢力量的干预效果:干预结束后对照组老年人跌倒发生率明显高于干预组（P＜0.05）。与对照组相比,12周干预后干预组老年人TUGT时间明显降低、TST得分和30s CST次数明显升高（P＜0.05）,但两组老年人的FRT距离和双腿SLST时间未见显著差异（P＞0.05）。组内分析结果显示,与干预前相比,干预组老年人TUGT时间显著下降（P＜0.001）,TST得分、双腿SLST时间和30s CST次数时间均显著升高（P≤0.001）,但FRT距离未见明显改变（P＞0.05）。4.生活化身体功能锻炼对老年人跌倒效能和平衡信心的干预效果:与对照组相比,12周干预后干预组老年人MEFS得分显著高于对照组,差异具有可比性（P＜0.001）,但两组ABC得分的差异不可比（P＞0.05）。组内分析结果显示,干预组老年人MFES得分显著升高（P=0.001）,但ABC得分未见显著变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。5.生活化身体功能锻炼对老年人活动水平和生活质量的干预效果:12周干预后,组间比较结果显示,干预组老年人SF-12的各维度得分（除RE、BP维度外）以及PASE得分均显著高于对照组（P＜0.05）;组内分析结果显示,与基线相比,干预组老年人生活质量SF-12的RE、BP维度得分未发生显著改善（P＞0.05）,但SF-12的其余各维度得分以及PASE得分均显著升高（P＜0.05）。结论:1.为期12周的生活化身体功能锻炼,能降低老年人的跌倒风险,提高平衡功能和增强下肢力量。2.生活化身体功能锻炼可有效改善老年人的跌倒效能、活动水平和生活质量。3.生活化身体功能锻炼与日常生活活动相整合,深受老年人喜爱,依从性较高,是适合我国老年人的个性化居家运动方案,可以在老年人群中推广实践。
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