目的:应用OCTA扫描不同屈光状态者黄斑区血流密度及视网膜厚度、视乳头区血流密度及RN FL厚度,观察不同屈光状态者黄斑区FA Z、3 m m×3 m m血流密度及视网膜厚度、视乳头区4.5m m×4.5 m m血流密度及RN FL厚度的变化规律,同时探讨眼轴、屈光状态对眼底血流密度及视网膜厚度的影响。方法:临床对照研究。纳入100名198只眼睛,分为对照组31只眼、中度近视组55只眼、高度近视组62只眼。使用OCTA扫描黄斑区3 m m×3 m m、视乳头区4.5m m×4.5 m m,通过OCTA自带软件分析获取各项数据,使用晶星LS900获取眼轴等数据,并采用SPSS 23.0统计学软件处理数据。结果:对照组FA Z(0.331±0.115)m m~2较高度近视组FA Z(0.235±0.105)m m~2差异有统计学意义(P<0.001)。对照组和中度近视组较高度近视组黄斑中心凹浅层血流密度差异具有统计学意义(P<0.001,P=0.008)。对照组较中度近视组、高度近视组黄斑中心凹深层血流密度具有统计学意义(P=0.012,P<0.001)。旁中心凹浅层血流密度三组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组较中度近视组、高度近视组旁中心凹深层血流密度差异具有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。浅层旁中心凹各象限(鼻侧、颞侧、上方、下方)血流密度各组间对比无统计学意义(P>0.05);深层旁中心凹各象限血流密度各组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组与中度近视组、高度近视组整体、旁中心凹、各象限厚度差异具有统计学意义((P<0.05,P<0.001)。整个图像血流密度,视盘内血流密度、视盘旁视网膜毛细血管总血流密度对照组与高度近视组比较均有统计学意义(P=0.025,P<0.001,P=0.001);N S、N I象限血流密度对照组、中度近视组分别与高度近视组比较差异有统计学意义;鼻象限血流密度中度近视组与高度近视组比较差异有统计学意义(P=0.007);下象限血流密度对照组与高度近视组比较差异具有统计学意义(P=0.044)。黄斑中心凹浅层、深层血流密度与眼轴呈显著正相关;黄斑区各项厚度与眼轴及屈光度均显著相关。视盘内血流密度与眼轴显著正相关(r=0.182,P=0.003);鼻象限血流密度与眼轴负相关(r=-0.169,P=0.04);视乳头区除了上象限外,鼻象限、下象限、颞象限RN FL厚度均与眼轴显著相关(r=-0.215,P=0.009;r=-0.289,P<0.001;r=0.235,P=0.004)。结论:1.随近视度数增长,眼轴增长,FA Z逐渐减小,而黄斑中心凹浅层及深层血流密度均增加,且与眼轴呈正相关关系;旁中心凹浅层血流密度三组间对比无差别,而深层血流密度三组间存在差异,深浅层血流密度呈现随对照组-中度近视组-高度近视组先增加后下降,但其与眼轴无相关性。黄斑中心凹厚度随着眼轴增长而变厚,而旁中心凹厚度与之相反。2.视乳头区整个图像血流密度,视盘内血流密度、视盘旁视网膜毛细血管总血流密度对照组与高度近视间差异存在统计学意义。视盘旁鼻侧、下方RNFL厚度与眼轴呈负相关,颞侧RNFL厚度与眼轴呈正相关。