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皮肤老化是机体老化的外在表现。面部皮肤老化可引发焦虑、抑郁、自卑等一系列复杂的心理问题,严重影响到人们的生活质量。中医美容具有悠久的历史与独特的理论,认为人体皮肤状态是内在脏腑气血阴阳变化的外在体现。脾胃为后天之本,气血生化之源,关乎肌肤的色泽、充盈和弹性。足阳明经属胃络脾,具有多气多血的生理特点,在面部循行分布广泛,是最重要的一条美容经脉。穴位埋线疗法是将可吸收性外科缝线(主要是指羊肠线)置入穴位内,利用线对穴位产生的持续刺激作用以防治疾病的方法。本研究采用足阳明经埋线的方法治疗面部皮肤老化,为穴位埋线的临床应用及面部皮肤老化的治疗提供新思路。研究目的：通过研究古今中医及现代医学对皮肤老化的认识及治疗经验,分析足阳明经埋线治疗面部皮肤老化的可行性；通过临床研究论证足阳明经埋线治疗面部皮肤老化的有效性并探讨埋线的整体作用机制；通过动物实验研究探讨埋线的局部作用机制,为穴位埋线疗法治疗面部皮肤老化的临床应用提供依据。研究方法：1临床研究：采用随机对照双盲试验,将60例符合纳入条件的受试者随机分为两组：埋线治疗组30例,假埋线对照组30例。埋线治疗组接受足阳明经埋线治疗。假埋线对照组同样接受埋线针刺入,但不注线。各组操作均为2周1次,3次1疗程,共计42天。分别于治疗前、治疗后第2周(14天)、第4周(28天)、第6周(42天)用VISIA及CK皮肤检测仪定量评价面部皮肤皱纹、纹理、毛孔、水分、弹性、色素6大指标的变化；采用问卷评分的方式评价治疗前后皮肤老化的中医兼证症状,中医兼证症状主要包括身体疲乏、胃脘不适、睡眠不佳、大便不调等；实验室检测血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)值,判断埋线对抗氧化指标的影响。探讨足阳明经埋线治疗面部皮肤老化的有效性及其可能的整体机制,同时评价其安全性。2实验研究：雌性wistar大鼠30只,随机分为空白对照组、衰老模型组、埋线治疗组。埋线治疗组在背部皮下埋线1次；埋线治疗组与衰老模型组均行D-半乳糖腹腔注射100天,用于制造皮肤老化模型；空白对照组不做治疗。100天后对各组大鼠均进行皮肤取材。实验一：取材后进行组织学观察,免疫组化染色以及羟脯氨酸含量的测定,观察埋线疗法对衰老大鼠皮肤胶原组织的作用效应。实验二：取材后检测皮肤组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GHS-Px)活力。观察埋线疗法对衰老大鼠皮肤的抗氧化作用。研究结果：1临床研究结果：1.1完成试验57例,其中埋线治疗组29例,假埋线对照组28例,脱落3例。1.2仪器检测结果显示：经过3次治疗后,埋线治疗组皮肤皱纹、纹理、毛孔、水分、弹性较前均明显改善(P<0.01),色素无明显变化(P>0.05)。假埋线对照组各项指标均无明显改善(P>0.05)。但假埋线组的水分与毛孔两项指标有一定改善趋势。埋线治疗组与假埋线对照组组间有明显的差异(P<0.01)。不同时间点仪器检测结果显示,足阳明经埋线针对这5项指标的起效时间有所不同。对水分的改善2周起效明显,对毛孔的改善4周起效明显,对皱纹、纹理和弹性的改善均需要6周才能起效明显。1.3评分结果显示：埋线治疗组皮肤老化中医兼证症状总分较前明显下降(P<0.01)。提示：足阳明经埋线可有效调理脾胃功能,明显改善身体疲乏、胃脘不适、睡眠不佳、大便不调等症状。假埋线组皮肤老化中医兼证症状总分较前无明显改变(P>0.05),但显示有好转趋势。埋线治疗组与假埋线对照组组间有明显的差异(P<0.01)。1.4实验室结果显示：埋线治疗组血清SOD值较前明显升高(P<0.01)；血清MDA值较前明显下降(P<0.01)。假埋线对照组血清SOD值及血清MDA值较前无明显改变(P>0.05)。埋线治疗组与假埋线对照组组间有明显的差异(P<0.01)。1.5埋线治疗组总有效率为82.8%,假埋线对照组总有效率为35.7%。埋线治疗组与假埋线对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。1.6安全性评价：两组均有出现皮下轻度瘀血情况,5天左右吸收。埋线组有3位受试者面部穴位出现结节,吸收时间延长,最终完全吸收。两组均无不良反应报告。2动物实验研究结果：2.1实验一：与空白对照组相比,衰老模型组大鼠皮肤明显变薄,胶原疏松,免疫组化染色Ⅰ、Ⅲ型胶原明显减少,羟脯氨酸含量低,差异具有统计学意义(P<0.01)。埋线治疗组皮肤厚度正常,Ⅰ、Ⅲ型胶原无明显减少,羟脯氨酸含量减低不明显,与空白对照组无明显差异(P>0.05)。埋线治疗组与衰老模型组相比,各项指标有均明显差异(P<0.01)。2.2实验二：与空白对照组相比,衰老模型组皮肤组织中的SOD、GHS-Px活力明显降低(P<0.01),MDA含量明显升高(P<0.01),埋线治疗组皮肤组织中的SOD、MDA及GHS-Px活力无明显改变(P>0.05)。与衰老模型组相比,埋线治疗组皮肤组织中的SOD、GHS-Px活力明显升高(P<0.01),MDA含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。研究结论：1.足阳明经埋线具有明显改善面部皱纹、纹理、毛孔、弹性和水分的作用,治疗面部皮肤老化具有安全性及有效性；治疗面部皮肤老化总体起效时间为6周左右。2.足阳明经埋线能整体调理脾胃虚弱的中医兼证症状,增强机体抗氧化能力,标本兼治。这可能是埋线治疗面部皮肤老化的整体调理机制。3.埋线疗法对雌性衰老大鼠皮肤组织有明显的胶原刺激效应及抗氧化作用,可通过刺激胶原蛋白的增生及抗氧化作用来治疗皮肤老化。这可能是埋线治疗面部皮肤老化的局部调理机制。