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目的：经皮胆红素值(Transcutaneous bilirubin，TCB)与血清总胆红素值（Total serum bilirubin,TSB）具有良好的相关性，临床上已普遍用于新生儿高胆红素的筛查与监测。但在光疗时皮下组织中的胆红素浓度下降比血清中胆红素浓度下降快，光疗中的患儿其裸露部位皮肤的TCB不能准确反映其TSB水平。本研究在患儿光疗时在其额部及胸部TCB检测区覆盖遮光材料，光疗后测定其遮光材料覆盖处TCB，评价其与TSB的相关性如何，指导临床工作。 方法：选取2016年11月至2017年5月在我院新生儿科住院，且住院期间出现黄疸，根据相应黄疸干预标准给予光疗的早产儿为研究对象。根据胎龄分为2组：晚期早产儿组（出生胎龄为≥34周至＜37周），早中期早产儿组（胎龄≥28周至＜34周）。首次给予光疗12小时，根据黄疸程度分别给予单面光疗或多面光疗，光疗结束后根据血清胆红素情况决定是否继续给予光疗。光疗时在患儿额部、胸部经皮胆红素测量区域用遮光材料（黑色棉布）覆盖，光疗前后分别测定患儿额部、胸部经皮胆红素值，同时检测血清总胆红素值。用统计学方法分析其两组间有无差异及相关性如何，并尝试两者之间是否可建立直线回归方程。 结果：1.本研究共纳入162例早产儿。晚期早产儿114例，其中男64例，女50例，胎龄中位数为35.71周（34~36.86周），平均体重为（2488.31±504.98） g。早中期早产儿48例，其中男29例，女19例，胎龄中位数为32.64周（28.43~33.86），平均体重为（1794.69±385.16）g。 2.光疗前，162例早产儿额部TCB平均值为（12.37±3.09）mg/dl，胸部TCB中位数±四分位数间距为（13.40±4.95）mg/dl（4.9~19.8mg/dl），计算得额部与胸部TCB平均值作为额胸部TCB值，其平均值为（12.59±3.15）mg/dl，TSB中位数±四分位数间距为（13.00±6.20）mg/dl（4.3~19.4mg/dl）。额部及额胸部TCB与TSB之间无显著性差异（Z=-1.000，P＞0.05；Z=-1.777，P＞0.05），胸部TCB与TSB之间有显著性差异（Z=-3.547，P＜0.01）。额部、胸部、额胸部TCB与TSB相关性均好（分别为r=0.899,0.924,0.935；P均＜0.01），显示胸部TCB与TSB相关性较额部好，额胸部TCB与TSB的相关性最好。 3.光疗前，114例晚期早产儿组中，额部TCB平均值为（13.56±2.54）mg/dl，胸部TCB平均值为（14.19±2.68）mg/dl，额胸部TCB平均值为（13.87±2.50） mg/dl，TSB平均值为（13.95±3.07）mg/dl。胸部、额胸部TCB与TSB之间无显著性差异（t=1.614，P＞0.05；t=0.558，P＞0.05），额部TCB与TSB之间有显著性差异（t=2.534，P＜0.05）。额部、胸部、额胸部TCB与TSB相关性均好（分别r=0.847,0.857，0.892；P均＜0.01），显示胸部TCB与TSB相关性较额部好，额胸部TCB与TSB相关性最好。光疗前，48例早中期早产儿额部TCB平均值为（9.53±2.33）mg/dl，胸部TCB平均值为（9.54±2.52）mg/dl，额胸部TCB平均值为（9.54±2.34）mg/dl，TSB平均值为（8.77±2.74）mg/dl。额部、胸部、额胸部TCB与TSB相比，均有显著性差异（t=3.423，P＜0.01；t=4.436， P＜0.01；t=4.293，P＜0.01）。其额部、胸部、额胸部TCB与TSB相关性均好（分别r=0.826,0.898，0.893；P均＜0.01），其中胸部TCB与TSB相关性最好。 4.光疗12小时结束后，162例早产儿额部TCB平均值为（10.70±2.19）mg/dl，胸部TCB中位数±四分位数间距为（11.50±3.05）mg/dl（4.3~17mg/dl），额胸部TCB中位数±四分位数间距为（11.23±2.96）mg/dl（5.5~15.55mg/dl）， TSB平均值为（10.25±2.88）mg/dl，其额部、胸部、额胸部TCB与TSB相比，均存在显著性差异，（分别t=3.324，Z=-5.735，Z=-4.814；P均＜0.01）。额部、胸部、额胸部TCB与TSB相关性均好（分别为r=0.804,0.824，0.856；P均＜0.01），其中胸部TCB与TSB相关性较额部好，额胸部TCB与TSB相关性最好。 5.光疗12小时结束后，114例晚期早产儿组中，额部TCB平均值为（11.35±1.70）mg/dl，胸部TCB平均值为（11.86±1.77）mg/dl，额胸部TCB平均值为（11.61±1.60）mg/dl，TSB平均值为（11.32±2.36）mg/dl。其中胸部、额胸部TCB与TSB有显著性差异（分别t=4.391，P＜0.01；t=2.527，P＜0.05），额部TCB与TSB无显著性差异（t=0.227，P＞0.05）。额部、胸部、额胸部TCB与TSB相关性均好（分别r=0.795,0.833,0.882；P均＜0.01），显示额胸部TCB与TSB相关性最好。其中额胸部TCB值与TSB值之间可建立直线回归方程：TSB=-3.76+1.30TCB额胸。胸部TCB值与TSB值之间也可建立直线回归方程：TSB=-1.88+1.11TCB胸。光疗12小时结束后，早中期早产儿额部TCB平均值为（9.14±2.43）mg/dl，胸部TCB平均值为（8.99±2.57）mg/dl，额胸部TCB平均值为（9.06±2.38）mg/dl，TSB平均值为（7.70±2.37）mg/dl。额部、胸部、额胸部TCB与TSB相比均有显著性差异（分别t=5.198，4.705，5.404，P均＜0.01）。额部、胸部、额胸部TCB与TSB相关性均好（分别r=0.678,0.706，0.727；P均＜0.01），其中胸部TCB与TSB相关性较额部好，额胸部TCB与TSB相关性最好。其胸部TCB值与TSB值之间可建立直线回归方程：TSB=1.83+0.65TCB胸。 结论：1.光疗前早产儿TCB与TSB相关性好，在两组早产儿中胸部TCB值与TSB相关性均好于额部，在晚期早产儿中额胸部TCB与TSB相关性最好，但在早中期早产儿中胸部TCB与TSB相关性最好。 2.光疗12小时后早产儿用遮光材料覆盖TCB检测区域测得的TCB值与TSB值相关性好，在两组早产儿中胸部TCB值与TSB相关性均好于额部，两组早产儿中均以额胸部TCB与TSB相关性最好。 3.两组患儿光疗前后额部、胸部、额胸部TCB与TSB相关性均好，用遮光材料覆盖TCB检测区域测得的光疗后TCB可用于临床评估TSB水平，可在一定程度上替代TSB的检测，减少患儿抽血。