【摘 要】
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研究目的:分析92例未恶变葡萄胎和48例葡萄胎后GTN的临床资料,探讨葡萄胎后GTN发生的危险因素。研究方法:病例选择于2012年1月1日至2019年12月31日期间,在甘肃省人民医院妇科因葡萄胎住院的患者共177例,收集所有纳入患者的临床病历资料。1.对所有收集的177例HM患者的临床病历资料进行分析,最终纳入病例140例,根据是否发生恶变分为HM未恶变组（92例）和GTN组（48例）。2.比较
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研究目的:分析92例未恶变葡萄胎和48例葡萄胎后GTN的临床资料,探讨葡萄胎后GTN发生的危险因素。研究方法:病例选择于2012年1月1日至2019年12月31日期间,在甘肃省人民医院妇科因葡萄胎住院的患者共177例,收集所有纳入患者的临床病历资料。1.对所有收集的177例HM患者的临床病历资料进行分析,最终纳入病例140例,根据是否发生恶变分为HM未恶变组（92例）和GTN组（48例）。2.比较两组患者的基本临床资料（年龄、主诉、孕次、流产次数、血型（A、B、O、AB血型）、清宫后病理类型、清宫次数、停经时间、清宫前hCG、清宫后hCG）,分析葡萄胎后GTN发生的危险因素。3.采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果:1.就诊主诉、ABO血型、孕次、流产次数、停经时间、清宫前hCG、清宫后hCG的P值均>0.05,未恶变组与GTN组无明显差异,即与葡萄胎后GTN发生无相关性。GTN组中年龄≥35岁的患者所占的比例（29.2%）明显高于未恶变组（13%）,卡方检验分析P<0.05,年龄大于等于35岁的患者恶变风险较高。GTN患者清宫次数大于等于2次者居多,占68.8%（33/48）,明显高于未恶变组（40.2%）,卡方检验P<0.01,清宫次数大于等于2次的患者恶变风险较高。所有纳入病例清宫后病理类型以CHM居多（102例）,其中未恶变组67.4%（62/92）,GTN组83.3%（40/48）,两组间比较,差异显著（P<0.05）,即病理类型为CHM的患者容易发生葡萄胎后GTN。2.二元Logistic回归分析结果显示:年龄≥35岁为葡萄胎后GTN发生的危险因素,P=0.045,OR=2.761,P<0.05;清宫次数≥2次是葡萄胎后GTN发生的危险因素,（P值为0.000,OR值4.587）,P<0.01。清宫后病理类型、停经时间、清宫前hCG与葡萄胎后GTN的发生无相关性。结论:1.年龄≥35岁、清宫次数越多,GTN发生的风险增加。2.就诊主诉、ABO血型、孕次、流产次数、停经时间、清宫后病理类型、清宫前hCG、清宫后hCG均与葡萄胎后GTN发生无相关性。研究目的:探讨影响化疗方案选择的因素及不同化疗方案疗效分析。研究方法:采用回顾性分析,收集48例患者的临床资料,根据初始治疗化疗方案不同,分为单药化疗组35例（简称单药组）、多药联合化疗组13例（简称多药组）,比较两组患者的临床资料,分析各因素与不同化疗方案之间的关系以及化疗疗效分析。研究结果:1.两组患者年龄、孕次、流产次数、清宫后病理类型、清宫次数、清宫前及清宫后hCG、Time、Time1均无差异（P>0.05）。所有患者以hCG异常就诊者较多,共33例,其中单药组23例,多药组10例。单药组和多药组患者的FIGO分期及预后评分均无差异（P>0.05）。从开始化疗至hCG第一次降至正常时间,单药组最短25天,最长296天,平均为118天,多药组最短35天,最长164天,平均94天,相对于单药组,多药组化疗后hCG降至正常的时间更短,经非参数检验,两组差异不显著（P>0.05）。48例患者中发生转移的患者有26例,其中有1例发生了阴道壁转移伴肺转移,其余患者均只发生了肺转移。多药组发生转移的患者所占比例明显高于单药组,分别为:69.2%、48.6%,差异明显（P<0.05）。多药组化疗前hCG≥104m IU/ml的患者所占比例（61.5%）明显高于单药组（25.7%）,差异显著（P<0.05）。2.二元Logistic回归分析:转移、停经时间、清宫前hCG与葡萄胎后GTN化疗方案的选择无相关性。化疗前hCG≥104m IU/ml患者更倾向于选择多药联合化疗,差异显著（P<0.05）。3.48例葡萄胎后GTN患者初始治疗方案单药化疗有效率为65.8%（22/35）,多药联合化疗有效率为92.3%（12/13）。化疗前hCG、清宫至化疗开始时间、是否转移、FIGO评分均与化疗是否发生耐药无相关性。葡萄胎后GTN患者年龄越小,发生化疗耐药风险增加,差异显著（P<0.05）,而二元回归分析结果显示P=0.196,即年龄与葡萄胎后GTN是否发生耐药无相关性。化疗过程中发生耐药的患者hCG降至正常时间延长（P<0.05）,回归分析结果:P=0.009,OR=1.045,差异有统计学意义。结论:1.单药化疗和多药联合化疗方案的选择与患者的年龄、孕次、流产次数、清宫后病理类型、清宫次数、清宫前及清宫后hCG、转移、停经时间、清宫至开始化疗时间、FIGO分期及评分均无相关性。2.化疗前hCG≥104m IU/ml患者更倾向于选择多药联合化疗。3.年龄、化疗前hCG、清宫至化疗开始时间、是否转移、FIGO评分均与化疗是否发生耐药无相关性。化疗发生耐药的患者hCG降至正常时间延长。
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