【摘 要】
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研究目的:肥胖人群中大约有10%至25%并没有发生代谢异常,此类状态称之为代谢健康型肥胖（MHO）。相反,一些体重正常的人群也可能发生代谢异常。研究表明,代谢异常但正常体重（MANW）和代谢异常型肥胖（MAO）表型增加乳腺癌和晚期结直肠腺瘤的发生和发展风险。但到目前为止,尚无研究探讨不同代谢和肥胖状态组合对前列腺癌（PCa）的影响。本研究的目的是探讨在中国男性中不同代谢和肥胖状态组合与PCa术后病
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研究目的:肥胖人群中大约有10%至25%并没有发生代谢异常,此类状态称之为代谢健康型肥胖（MHO）。相反,一些体重正常的人群也可能发生代谢异常。研究表明,代谢异常但正常体重（MANW）和代谢异常型肥胖（MAO）表型增加乳腺癌和晚期结直肠腺瘤的发生和发展风险。但到目前为止,尚无研究探讨不同代谢和肥胖状态组合对前列腺癌（PCa）的影响。本研究的目的是探讨在中国男性中不同代谢和肥胖状态组合与PCa术后病理特征之间的关系。材料和方法:回顾性分析1016例行根治性前列腺切除术患者的资料,包括代谢状态和体质指数（BMI）。代谢异常包括有血糖升高、高血压、甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白胆固醇水平下降,其中2-4项异常者被定义为代谢异常状态,0-1项异常者被定义为代谢健康状态。BMI≥25kg/m2被认为是肥胖状态。根据患者BMI和代谢状态两两分组得出四种表型:（1）代谢健康和正常体重（MHNW）组,（2）MANW组,（3）MHO组和（4）MAO组。术后病理特征包括有术后Gleason评分（GS）、病理分期、LNI、精囊侵犯、包膜外侵犯和切缘阳性。采用多因素logistic回归分析以检验在不同的代谢和肥胖状态组合和PCa术后病理特征之间的关系。研究结果:本研究共纳入1016例接受根治性前列腺切除术的临床局限性或局部进展性PCa患者。在1016例患者中,MHNW组、MANW组、MHO组和MAO组分别有551例（54.2%）、106例（10.4%）、238例（23.4%）和121例（11.9%）。PCa的病理特征,包括病理分期和精囊侵犯,与不同肥胖和代谢状态分组有关（分别为P=0.005和0.005）。多因素logistic结果显示,与MHNW组相比,MAO组的前列腺根治术后GS≥8分（OR,1.907;95%CI,1.144-3.182）、病理分期≥p T3（OR,1.606;95%CI,1.035-2.493）和精囊侵犯（OR,1.673;95%CI,1.041-2.687）的风险更高。单纯的肥胖或代谢异常并不会增加术后不良病理特征的风险。在体重正常的情况下,代谢异常与LNI有关。不同代谢和肥胖异常状态分组与术后切缘阳性、包膜外侵犯无关。研究结论:本研究发现MAO表型与PCa不良病理特征相关,包括更高的术后GS和病理分期及精囊侵犯,但MHO和MANW表型与PCa不良病理特征无相关性。肥胖和代谢紊乱可能协同增加PCa病理风险。因此,控制BMI和代谢状态对于预防侵袭性PCa的发生是必要的。
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