【摘 要】
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背景:自九十年代起,慢性腰痛（Chronic low back Pain,CLBP）就已经成为困扰人类生活的全球性疾病,具有高致残率[1,2]。因慢性腰痛病因复杂,约有85%是慢性非特异性腰痛[1],传统的康复治疗如理疗、按摩等有利于疼痛的缓解,但是疗效难以持久。随着康复的发展,逐渐认识到从中枢层面的运动模式（Motor Pattern,MT）角度来解读和治疗腰痛,有可能解决上述问题[3-6]。慢
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背景:自九十年代起,慢性腰痛（Chronic low back Pain,CLBP）就已经成为困扰人类生活的全球性疾病,具有高致残率[1,2]。因慢性腰痛病因复杂,约有85%是慢性非特异性腰痛[1],传统的康复治疗如理疗、按摩等有利于疼痛的缓解,但是疗效难以持久。随着康复的发展,逐渐认识到从中枢层面的运动模式（Motor Pattern,MT）角度来解读和治疗腰痛,有可能解决上述问题[3-6]。慢性腰痛患者的运动模式发生改变已有研究证实[7],长期异常的动作模式可能是腰痛持续和反复发作的原因,但这方面的研究较少。基于此本研究通过采集表面肌电信号深入分析腰痛患者运动模式的改变。目的:通过采集肌电信号,研究慢性腰痛患者负重位下髋伸展运动模式的改变,探讨其与腰痛的关系,进一步为分析慢性腰痛患者的功能障碍提供新的评估思路,指导临床治疗。方法:采用病例对照研究。通过纳入排除标准筛选出健康受试者32例,慢性腰痛受试者44例,分为健康组和慢性腰痛组。两组受试者分别进行三次负重位下的髋伸展测试,使用表面肌电图（Surface Electromyography,s EMG）设备采集双侧竖脊肌、右侧臀大肌、腘绳肌的肌电信号,以肌肉激活顺序、中位频率（Median Frequency,MF）和平均肌电值（Average Electromyography,AEMG）为观察指标,对采集的数据进行统计学比较和分析。结果:（1）健康组四组肌肉的激活顺序是右侧竖脊肌、右侧腘绳肌、左侧竖脊肌、右侧臀大肌;慢性腰痛组的肌肉激活顺序则表现为右侧腘绳肌、右侧竖脊肌、左侧竖脊肌、右侧臀大肌,而且在起始姿势时腘绳肌表现出过度激活。（2）健康组左侧竖脊肌、右侧竖脊肌和右侧腘绳肌的肌电平均值明显高于慢性腰痛组,差异有统计学意义（P<0.01）;两组右侧臀大肌无明显差异（P=0.281,>0.05）。（3）健康组左侧竖脊肌、右侧竖脊肌、右侧臀大肌的MF值均明显高于慢性腰痛组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:慢性腰痛患者与健康对照组相比肌肉募集能力明显降低,腰痛患者的肌肉呈现出疲劳的状态。CLBP患者的肌肉激活顺序发生改变,腘绳肌率先激活,在负重位髋伸展过程中产生腘绳肌的代偿,表明运动模式有别于无腰痛的健康人群。
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