论文部分内容阅读
目的探讨应用64层CT多征象分析联合动态增强扫描对孤立性肺结节良、恶性的鉴别价值。材料及方法收集2008年12月至2010年2月间临沂市人民医院经体检或临床检查发现的83例孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN)患者(其中男50例,女33例,年龄26-65岁,平均年龄49.7岁)。采用64层GE light speedVCT机,扫描前常规对患者进行屏气训练,扫描时平静呼吸下屏气。首先行胸部平扫,扫描、范围从胸腔入口至膈顶。根据平扫,将扫描范围缩小至结节所在平面上下各增加2cm的范围进行动态增强扫描,增强扫描应用对比剂碘普罗胺(优维显)370mg/ml,注射速率4ml/s,高压注射器肘前静脉注射。由高年资技师采用Smart prep技术扫肺动脉期,其后于25s扫主动脉期,延时时间为180s。将兴趣区(ROI)平扫及三期动态增强图像行0.625mm薄层重建,传至ADW 4.2工作站行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积显示(VR)等处理,重点观察结节的形态学特征,结节与支气管、血管束关系并分析结节肺动脉期、主动脉期、延时期强化幅度,然后对结节的良恶性做出诊断。与手术、穿刺及随访所得病理结果逐一对照。分别分析比较两阅片者单独观察普通横断位图像和重建后图像以及重建后图像和重建后图像联合动态增强图像对结节良、恶性的诊断符合率结果1.多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积显示(VR)在显示恶性结节(除转移瘤外)分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征方面优于普通横断位图像(P<0.05)。良性结节重建后及普通横断位在分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征方面差异无统计学意义(P<0.05)。恶性结节在分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征方面的出现率明显高于良性结节,其差异有统计学意义(P<0.05)。2.重建后图像在显示结节与支气管、血管束关系方面明显优于普通横断面图像(P<0.05)。结节与血管、支气管关系分型的不同,对其良、恶性鉴别有着重要的指导意义。3.良、恶性结节间的平扫CT值比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉期良性结节组CT净增值明显高于肺癌组,其差异有统计学意义(P<0.05)；两组间主动脉期CT净增值比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组间延迟期CT净增值比较差异有统计学意义(P<0.05),良性组高于肺癌组。4.两阅片者单独观察普通横断位、重建后图像、重建后图像联合动态增强时,诊断符合率分别为55.8%、72.7%和88.3%。普通横断位和重建后图像符合率之间差异有统计学意义。(P<0.05)；重建后图像和重建后图像联合动态增强图像之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论64层CT多征象分析联合动态增强扫描对孤立性肺结节的良、恶性鉴别有重要意义。