【摘 要】
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研究背景:鼻部位于面部正中,是凸显面部特征的重要器官,承载着兼具美学与功能的重要作用。发生于鼻部的皮肤肿瘤会对病人心理,生理健康产生严重影响,因此其肿瘤切除后的缺损修复一直很受临床医师重视。传统的缺损修复包括直接缝合、皮瓣转移及植皮,皮肤缝合适用于病灶范围小,皮肤松弛的局部缺损,鼻部区域因其皮肤较厚且活动度差,大部分缺损往往难以直接缝合;植皮术适用于较大的组织缺损,会导致供受皮区瘢痕残留,且有皮片
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研究背景:鼻部位于面部正中,是凸显面部特征的重要器官,承载着兼具美学与功能的重要作用。发生于鼻部的皮肤肿瘤会对病人心理,生理健康产生严重影响,因此其肿瘤切除后的缺损修复一直很受临床医师重视。传统的缺损修复包括直接缝合、皮瓣转移及植皮,皮肤缝合适用于病灶范围小,皮肤松弛的局部缺损,鼻部区域因其皮肤较厚且活动度差,大部分缺损往往难以直接缝合;植皮术适用于较大的组织缺损,会导致供受皮区瘢痕残留,且有皮片坏死等风险;而皮瓣转移作为最主要的治疗手段也存在着供区损伤及术后畸形、皮瓣蒂臃肿需要二期修复、皮瓣坏死等不足。如何在避免传统缺损修复方式不足的同时达到良好的鼻部创面修复效果是临床医师们一直以来思考的一大难题。研究目的:本研究试图通过比较既往就诊于山东省立医院整形外科鼻部体表肿物切除后行旷置术患者与传统皮瓣转移术患者的术后效果,进一步探讨旷置术在鼻部体表肿瘤治疗中的优缺点及临床开展的可行性。研究方法:收集2018年1月至2020年6月于山东省立医院整形外科接受鼻部肿瘤切除后行旷置治疗的患者共24例作为治疗组,行皮瓣转移术的患者共28例作为对照组。对患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、手术时长、住院天数、术后病理、创面愈合天数等基本资料进行收集。所有患者根据整形外科原则留取术前术后照片。通过门诊、电话、微信等方式对患者进行随访,通过温哥华瘢痕评分量表评价瘢痕遗留情况,通过视觉模拟评估量表评价术后整体美学效果,调查患者满意度及并发症发生情况。采用SPSS 23.0对数据结果进行统计学分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:纳入研究的治疗组中有20例完成随访;对照组中25例完成随访。治疗组的愈合天数长于对照组(P<0.05);手术时长短于对照组(P<0.05);温哥华瘢痕评分小于对照组(P<0.05);视觉模拟评分高于对照组(P<0.05);二者患者满意度及并发症发生情况均无明显统计学差异(P>0.05)。结论:旷置术在鼻部体表肿瘤的治疗中具有操作简便、术后瘢痕不明显、并发症少、不破坏鼻部其他美学亚单位结构的优点,能获得良好的美学外观,临床效果确切,可作为鼻部体表肿瘤治疗的替代手段值得临床推广。
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