妊娠合并COVID-19的临床表现及结局:系统综述与Meta分析

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目的:系统综述与评估妊娠合并新型冠状病毒感染的文献,报道COVID-19感染后孕妇及新生儿的临床特点及转归,为阐明COVID-19感染后孕期妇女的病程提供参考。方法:在PubMed、知网、万方数据库中查找合格的研究。研究时间为2019年12月1日至2020年11月30日发表的文章,英文检索主题词或者关键词:“SARS-Co V-2”,“childbirth,”“COVID19,”“delivery,”“pregnancy,”“pregnant,”“infant,”“neonate”and“newborn”。中文检索主题词或者关键词:2019冠状病毒、新型冠状病毒、新冠肺炎、2019-n Co V、SARS-Co V-2、COVID-19、婴儿、新生、新生儿。同时,手动检索参考文献中与本研究相关的文献。采用Stata软件分析数据,以单组率或单组均数和95%的可信区间(CI)来报告COVID?19孕妇及其新生儿的临床特征。结果:纳入14项研究,包含6846名妊娠合并COVID-19患者和6275名新生儿。主要包括欧洲、美国、亚洲、南美洲、澳大利亚、拉丁美洲等国家和地区的资料。妊娠合并COVID-19的患者以轻症最多,占据49.9%(95%CI:39.2%-60.7%;I~2:91.4%),无症状感染者占据28.9%(95%CI:20.7%-37.0%;I~2:98%),中症17.0%(95%CI:8.6%-25.5%;I~2:96.2%),重症9.1%(95%CI:4.8%-13.3%;I~2:94.0%)。在有症状患者中,咳嗽是最常见的症状43.9%(95%CI:36.4%-51.4%;I~2:88.8%),其次是发热35.0%(95%CI:22.3%-47.6%;I~2:98.0%)和肌肉酸痛18.2%(95%CI:6.6%-29.9%;I~2:95.6%)。其他症状中,呼吸困难占据15.7%(95%CI:12.8%-18.7%;I~2:41.7%),疲劳占据13.6%(95%CI:10.8%-16.4%;I~2:3.7%)。在实验室检查中,有21.1%(95%CI:9.9%-32.3%;I~2:95.4%)的孕妇C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高,33.7%(95%CI:17.1%-50.3%;I~2:90.3%)的乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高和37.1%(95%CI:23.2%-51.1%;I~2:87.9%)的白细胞异常。剖腹产的比例为42.2%(95%CI:34.6%-49.8%;I~2:95.2%)。1.9%(95%CI:1.1%-2.7%;I~2:61.0%)的孕妇终止妊娠,新生儿早产率为18.3%(95%CI:14.5%-22.1%;I~2:88.1%),平均出生体重为3087.2克(95%CI:2983.7-3190.7克),死亡率为0.6%(95%CI:0.1%-1.2%;I~2:33.0%),母婴垂直传播率为1.4%(95%CI:0.4%-2.4%;I~2:54.8%)。结论:为妊娠合并COVID-19患者的治疗和预后提供了重要的临床参考价值。
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