目的:研究骨科临床的钻孔孔型和螺钉间距对长骨螺钉内固定的骨组织显微结构及螺钉固定强度的影响。方法:取4根防腐尸体股骨标本,每根标本均布20个钻孔标记并随机分作通孔或半通孔各10个共两组。依据随机分配将标记处进行通孔或半通孔制作,用肉眼观测不同孔型进出口处骨结构的状态,再进行螺钉紧固后的拔出力检测,最后截取孔周围的骨组织进行脱钙、切片,用体视显微镜观察比较其微观结构的变化。取3根防腐尸体股骨标本,每根标本先均布相邻间隔12mm的20个标记为钻孔处,即为12mm螺钉间距组,制作半通孔,再进行螺钉紧固后的拔出力检测,最后截取孔周围的骨组织进行脱钙、切片,用体视显微镜观察比较其微观结构的变化;然后将相邻标记孔之间的20个中点处作为钻孔处,即为6mm螺钉间距组,制作半通孔,再进行螺钉紧固后的拔出力检测,最后截取孔周围的骨组织进行脱钙、切片,用体视显微镜观察比较其微观结构的变化。半通孔、通孔组拔出力数据采用独立样本t检验进行统计学分析,12mm、6mm螺钉间距组的拔出力数据采用独立样本t检验进行统计学分析。结果:①通孔组螺钉的平均拔出力为3.495±0.345kN,半通孔组螺钉的平均拔出力为4.008±0.548kN,较通孔组增高14.7%。两组的拔出力有显著性差异(P<0.05)。②12mm螺钉间距组螺钉的平均拔出力为3.494±0.593kN,6mm螺钉间距组螺钉的平均拔出力为2.559±0.435kN,较12mm螺钉间距组降低26.8%。两组的拔出力有显著性差异(P<0.05)。③通孔组钻孔出口处外环骨板表面存在撕裂区,骨组织显微结构排列紊乱;而半通孔组出口处外环骨板表面无撕裂区,骨组织微观结构排列整齐;通孔、半通孔组的钻孔入口处外环骨板表面均无撕裂且微观结构排列整齐。④6mm螺钉间距组的骨组织存在破坏区,微观结构排列紊乱;12mm螺钉间距组的骨组织无破坏区,微观结构排列整齐。结论:①钢板螺钉内固定术应采用半通孔孔型,因该孔型对侧外环骨板结构完整,外环骨板与螺钉的契合更佳,能提供更高的螺钉固定强度,从而提高内固定的治疗效果。②钢板螺钉内固定术以及器械商制作钢板,采用的螺钉间距应不小于6mm,避免螺钉孔之间的骨组织结构因显著破损,导致螺钉固定强度下降,从而降低内固定的治疗效果。