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目的:探讨高血压患者中医体质类型分布规律以及与相关因素间的关联性,为从体质角度干预本病提供新思路,从而提高中医临床诊疗水平。方法:从广西中医药大学附属瑞康医院、贵港市覃塘区东龙中心卫生院及大岭中心卫生院选取1314例人群为研究对象,对病例组高血压人群1042例和对照组正常人272例进行问卷调查。根据中华中医药学会2009年颁布的《中医体质分类判定标准》对所收集到的调查对象进行相关体质辨识。同时收集研究对象的基本情况(性别、年龄、身高、体重、体重指数、腰围、臀围、血压水平、心率、吸烟史、饮酒史、家族史、舌脉象)及生化检查(尿酸、肌酐、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖)。运用SPSS22.0软件进行?2检验、Logistic回归分析等统计分析,研究高血压患者中医体质类型的分布情况及与相关因素的关联性。结果:(1)高血压人群中医体质构成以偏颇体质为主,其中痰湿质(29.30%)、阴虚质(26.10%)、阳虚质(18.10%)、湿热质(12.50%)最为多见,这四种偏颇体质共占86.00%,平和质所占比例较小,占病例组的3.40%。正常人群中医体质构成比中,则以平和质所占比例最高,为54.40%。病例组和对照组经?2检验,(49)<0.05,两组在体质分布上差异具有统计学意义。(2)高血压人群在按性别划分时,男性高血压患者以痰湿质居多,占总人数的32.60%,余8种体质占67.40%。女性高血压患者中,则以阴虚质比例较高,占27.60%,其他体质占72.40%。经?2检验,高血压患者性别间体质分布差异无统计学意义,但有相关性的趋势。对照组男女间中医体质类型均以平和质居多,男性平和质占52.20%,女性平和质占57.70%。正常人性别间体质分布差异无统计学意义。对比对照组和病例组性别间体质分布情况,差异具有统计学意义。在高血压患者中,45岁前阴虚质占58.30%,具有明显的主导地位。随着年龄的增长,偏颇体质有逐渐增多趋势,以60~75岁年龄组最多。60岁后痰湿质比例最高,为29.50%,其他偏颇体质所占比例明显低于痰湿质。高血压患者不同年龄段间的中医体质类型分布差异具有统计学意义。正常人群中各个年龄段均以平和质占主导地位。45~59岁者组和60~75岁组均以痰湿质为主,在60~75岁组阴虚质比<45岁组和45~59岁组增多。正常人体质分布在不同年龄段间差异无统计学意义。(3)病例组中医体质类型在不同体重指数上的分布差异具有统计学意义,其中肥胖者以痰湿质较其他体质增多;超重患者以阴虚质最多。对照组不同体重指数间体质分布差异不具有统计意义。高血压患者中收缩压水平以气郁质最高,其次为痰湿质;两两比较发现气郁质与气虚质、阳虚质间收缩压水平均存在显著性差异;痰湿质与气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质间差异具有统计学意义。病例组舒张压水平在各体质间差异无统计学意义,心率在各体质间差异无统计学意义。在对照组中收缩压和舒张压水平均以气虚质最高,心率以湿热质最高,这三者与体质间依次经单因素方差分析后差异均无统计学意义。(4)高血压患者在饮食习惯方面,总体饮食喜淡比饮食喜咸者多,而偏颇体质中以气郁质者饮食喜咸的占比最多,为18.10%。气郁质、痰湿质缺乏运动所占比例较大,分别占36.00%和20.65%。痰湿质中吸烟率较高,平和质次之。湿热质中饮酒所占比例最大,为34.61%。(5)对高血压患者8种主要体质类型的尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)进行比较分析,结果显示:8种体质类型间尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖水平差异均具有统计学意义,而甘油三酯水平在体质之间无明显差异性。痰湿质组的尿酸水平(381.49umol/L)最高,气虚质组尿酸(338.51umol/L)水平最低。痰湿质组总胆固醇的水平(5.43mmol/L)明显高于其他体质类型。阳虚质组甘油三酯平均值最高(1.92mmol/L),气郁质组的甘油三酯含量(1.10mmol/L)最低,各组间差异未见统计学意义。高密度脂蛋白水平最高(1.88mmol/L)的为气虚质组,最低为痰湿质组(1.43mmol/L)。低密度脂蛋白水平(2.86mmol/L)则以平和质组最低,气虚质组的空腹血糖水平(6.88mmol/L)最高。(6)各主要中医体质与各因素之间的相关性分析,结果表明平和质与运动、低密度脂蛋白呈负相关,气虚质与运动、总胆固醇呈负相关。阳虚质与总胆固醇呈负相关,与低密度脂蛋白和年龄呈正相关。阴虚质与年龄、尿酸呈负相关,与总胆固醇、运动呈正相关。痰湿质与臀围、总胆固醇和肌酐呈正相关,与高密度脂蛋白、运动、低密度脂蛋白呈负相关。湿热质与总胆固醇、臀围呈负相关,与低密度脂蛋白和空腹血糖呈正相关。瘀血质与低密度脂蛋白呈负相关。在气郁质、特禀质高血压患者相关因素的回归分析中未有自变量进入方程式。结论:(1)高血压患者中医体质以痰湿质、阴虚质、阳虚质为主,其分布与性别无关,与体重指数、血压水平、年龄、生活习惯密切相关。正常人体质则以平和质为主。高血压人群与正常人间体质类型差异具有统计学意义。(2)高血压人群痰湿质的尿酸水平和总胆固醇含量最高,高密度脂蛋白水平最低。阳虚质甘油三酯平均值最高,平和质低密度脂蛋白水平最低,气虚质的空腹血糖水平最高。(3)平和质与运动、低密度脂蛋白有一定的相关性,气虚质与运动、总胆固醇有一定的相关性,阳虚质与血脂、年龄有一定相关性,阴虚质与年龄、尿酸、运动、总胆固醇有一定的相关性,痰湿质与高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、臀围、肌酐、运动有一定的相关性,湿热质与高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、臀围、空腹血糖有一定的相关性。