支付方式改革一直是深化医改工作中的重点和难点,医保基金的可持续运行,离不开支付方式改革。人社部《关于积极推动医疗、医保、医药联合改革指导意见》（人社部发[2016]56号）文件指出,要深化医保支付制度改革,积极推动按病种分组付费（DRGs）的应用,探索总额控制与点数法的结合应用。《省政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》（苏政办发[2018]6号）要求:在镇江、常州等市开展DRGs付费推广试点。本文以DRGs的支付方式改革为研究对象,在理论研究上,先分别对医保支付、DRGs的概念进行界定,然后对支付方式中的供需理论和博弈理论进行介绍。通过以常州市的DRGs医保支付方式改革为具体的研究对象,看到其具体做法:多职能部门共同协作、分步实施DRGs支付方式改革、改革工作全方位同步进行、科学论证具体改革方案,总结出其在DRGs支付方式改革中取得的成效:建立了DRGs付费配套系统、医保付费精细化程度大幅提高、医疗机构服务质量得到提升、医保部门与卫健部门实现良性互动。在总结成绩的同时,也看到了工作中的不足:政府职能部门协作程度低、DRGs的分组结果有误差、支付结果的满意度待提高、政府监管压力持续增加。通过对问题的具体分析,找出了问题发生的原因:医保支付方式改革运行机制缺失、DRGs分组过程有偏差、DRGs付费方案有待优化、DRGs医保监管体系不完善。针对存在的问题点,先通过对美国、德国、澳大利亚,包括国内金华和柳州的经验总结,然后对照常州市DRGs支付方式改革中问题的形成原因,逐一找出应对措施:从机制层面出发,健全资金管理制度、建立人才引进和培养机制、健全部门联动机制;从基础工作层面出发,提高数据传输的规范性、提高业务标准的统一性、优化分组器;从优化付费方案层面出发,提升医疗技术水平在结算标准中的地位、增强付费方案对新技术和新材料的激励效应,提升不同支付方式的融合度,提高付费方案中市级统筹的一体化程度;从监管层面出发,建立医疗行为管理制度、组建DRGs付费监管专家库、完善智能审核系统、建立DRGs付费评价体系。