【摘 要】
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目的:微创食管切除术后患者因排痰困难导致呼吸道分泌物潴留,是术后肺部感染及其他并发症的主要原因,因此,食管癌术后患者常常需要行纤维支气管镜辅助吸痰。本研究旨在分析食管癌微创术后行纤维支气管镜吸痰的发生率及常见的危险因素。病人资料和试验方法:本研究纳入了我院胸外科自2016年8月至2019年9月期间的300例经胸腹腔镜联合微创食管切除术的患者,其中90例患者术后需要行纤维支气管镜辅助吸痰,该组患者为
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目的:微创食管切除术后患者因排痰困难导致呼吸道分泌物潴留,是术后肺部感染及其他并发症的主要原因,因此,食管癌术后患者常常需要行纤维支气管镜辅助吸痰。本研究旨在分析食管癌微创术后行纤维支气管镜吸痰的发生率及常见的危险因素。病人资料和试验方法:本研究纳入了我院胸外科自2016年8月至2019年9月期间的300例经胸腹腔镜联合微创食管切除术的患者,其中90例患者术后需要行纤维支气管镜辅助吸痰,该组患者为吸痰组,其余210例患者术后未行纤维支气管镜辅助吸痰,该组患者作为对照组。收集所有患者的临床资料,计算微创食管切除术后行纤维支气管镜辅助吸痰的概率,并用卡方检验、独立样本T检验及二元logistic回归分析有差异的临床因素。结果:300例微创食管癌手术患者中,90例患者术后需纤维支气管镜辅助吸痰,辅助吸痰率为30%,其中男性患者234例（术后吸痰77例）,女性患者66例（术后吸痰13例）,男性患者术后辅助吸痰率为32.9%,而女性患者则为19.7%,男性患者术后吸痰率明显高于女性患者。单因素分析发现术前有无短期戒烟、合并高血压病、术后有无声音嘶哑、术前是否合并肺部基础疾病、低FEV1/FVC%可能是导致术后需要纤支镜辅助吸痰的危险因素（P<0.01）。最终经过多因素分析提示术前戒烟（OR=2.63,P=0.012,CI=1.28-5.83）、术前合并呼吸系统基础疾病（OR=2.51,P=0.033<0.05,CI=1.08-5.84）、术后声音嘶哑（OR=3.76,P=0.003,CI=1.51-9.36）,低FEV1/FVC%（OR=3.8,P=0.004,CI=1.01-1.09）是术后需要行纤支镜辅助吸痰的独立危险因素。与之前文献报道不同的结果是,有长期吸烟史的患者经过短期戒烟（<2周）后,术后反而有更高的术后吸痰风险。结论:多因素分析发现,术前有无短期戒烟、术后有无声音嘶哑、术前是否合并呼吸系统基础疾病、低FEV1/FVC%是术后患者需行纤维支气管镜辅助吸痰的独立危险因素。由于呼吸道痰液堵塞气道是食管癌切除术后早期肺部并发症发生的主要原因,所以临床上应尽可能的早期明确那些导致术后呼吸道痰液增加和排痰困难的危险因素,提早干预从而来预防其并发症的发生。对术前存在高危因素的食管癌患者进行微创食管癌切除时,必须充分完善术前准备并加强监测,必要时术后早期积极行纤维支气管镜辅助吸痰干预。
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