【摘 要】
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【目的】研究单中心系统性红斑狼疮患者的共病状态与器官损害的关联,探讨狼疮患者共病预后及个体化管理策略。【方法】回顾性分析2013年10月至2018年3月于福建医科大学附属第二医院风湿免疫科连续性住院的523名系统性红斑狼疮患者的人口学、工作及疾病相关信息与年龄校正的查尔森共病指数（Age-adjusted Charlson Comorbidity Index,ACCI）及临床特征的关联性。评估分析
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【目的】研究单中心系统性红斑狼疮患者的共病状态与器官损害的关联,探讨狼疮患者共病预后及个体化管理策略。【方法】回顾性分析2013年10月至2018年3月于福建医科大学附属第二医院风湿免疫科连续性住院的523名系统性红斑狼疮患者的人口学、工作及疾病相关信息与年龄校正的查尔森共病指数（Age-adjusted Charlson Comorbidity Index,ACCI）及临床特征的关联性。评估分析包括系统性红斑狼疮患者的共病特点、性别及SLICC/ACR损伤指数（Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index,SDI）与ACCI分值及10年预后生存率的相关性,最终探讨个体化治疗决策。【结果】1.系统性红斑狼疮住院患者主要共病发病率与性别相关:男性SLE患者合并肺部感染（男性38.3%vs女性15.8%,P=0.001）、高血压病（男性33.3%vs女性16.4%,P=0.004）、胸腔积液（男性25%vs女性13.6%,P=0.032）、肺动脉高压（男性31.7%vs女性11%,P<0.01）、心脏瓣膜病（男性18.3%vs女性9.1%,P=0.038）、肺间质纤维化（男性23.3%vs女性8.4%,P=0.001）、肝功能异常（男性20%vs女性8.4%,P=0.009）的共病率高于女性患者。狼疮主要共病的发病率与年龄相关:中老年SLE患者合并肺部感染、高血压病、干燥综合征、肺间质纤维化的共病率高于青年SLE患者（P<0.05）,中年SLE患者合并肺动脉高压、胸腔积液和心瓣膜疾病高于青年患者（P<0.05）。2.ACCI在523例SLE患者中的分值及比率为:ACCI≤2分占81.5%（426/523）,ACCI在3～4分之间占16.3%（85/523）,ACCI≥5分占2.2%（12/523）;并且ACCI在SLE患者中的分布存在性别差异（男性2.17±1.42 vs女性1.27±1.28,P<0.01）。3.ACCI与SLE患者的狼疮疾病活动指数（Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000,SLEDAI-2000）无相关性（r=0.067,P=0.129）;SLE患者有器官损害组的ACCI评分高于无器官损害组（Z=7.188,P<0.01）。4.SLE患者器官损害可导致ACCI评分增加。SLE患者ACCI分值受患者抗核抗体、抗SSA抗体阳性率及CRP影响外,还与患者受教育年限和BMI值有关（P<0.05）。【结论】系统性红斑狼疮的共病分布具有性别差异,并且随着年龄增加,共病簇数及ACCI分值也增多。SLE患者的ACCI评分与狼疮疾病活动度无关,与SLICC/ACR损伤指数有关。通过对SLE患者ACCI评分分布特点及影响因素进行分析,为患者个体化管理进行临床决策提供依据。
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