目的:老年人群的慢性肾脏损伤的患病率在与日俱增,尽管其血糖、血压控制较良好,但是肾脏损伤的风险仍然很高。从2011年-2013年这项观察性回顾性研究调查了老年人血脂异常和中心性肥胖,即高甘油三酯(Triglyceride,TG)和高腰围(waist circumference,WC)水平是否导致老年人肾脏损伤的高残留风险。内容和方法:在天津市东丽区军粮城医院查体中心,选择了年龄大于60岁的843名老年受试者,并收集了受试者的基本资料和血液、尿液标本分别进行检测,并根据检测的数据,筛选了666名无肾脏损伤的受试者作为基线观察研究,即估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)≥60m L/min/1.73m2和蛋白尿阴性的观察者,并进行为期3年的随访。在基线时将受试者分别根据TG和WC的水平进行分组,即TG≥和<1.7 mmol/L及WC≥和<90cm(男)或85cm(女),经过3年随访后,观察主要结局是肾脏损伤的发生,将其定义为低e GFR(e GFR<60 m L/min/1.73m2)或e GFR降低(e GFR下降>25%)或UACR≥30 mg/g(尿白蛋白与肌酐比值,urinary albumin to creatinine ratio,UACR)。使用CKD-EPI方程计算e GFR,计算尿白蛋白与尿肌酐的比值,采用非条件Logistic回归方法评估肾脏损伤与风险因素(包括TG和WC)的比值比(odds ratio,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI)。结果:1.总的来说,经3年随访观察后,666名无肾脏损伤的受试者中,有6.01%的受试者进展为e GFR<60 m L/min/1.73m2,有11.11%出现e GFR下降>25%,25.98%进展为UACR≥30 mg/g,以及3.45%进展为低e GFR和UACR≥30 mg/g。2.血TG≥1.7mmol/L、WC≥90cm(男)或85cm(女)比正常TG、WC受试者的肾脏损伤的发生率高。3.TG与肾脏损伤的风险关系:对相关的混杂因素进行依次调整,在模型1中调整了性别、年龄后,TG≥1.7mmol/L与e GFR<60 m L/min/1.73m2之间纯在较高的风险(OR=2.44,95%CI=1.27-4.68);TG≥1.7mmol/l使UACR≥30 mg/g发生风险增加32%,使两者均异常的发生风险增加1.41倍;模型2和模型3中进一步调整潜在的混杂因素后,发生风险略有削弱。4.WC与肾脏损伤的风险关系:对相关的混杂因素进行依次调整,在模型1调整性别、年龄后,WC≥90cm(男)或85cm(女)与e GFR<60 m L/min/1.73m2之间也有着较高的风险(OR=2.68,95%CI=1.25-5.75),WC≥90cm(男)或85cm(女)使UACR≥30 mg/g发生风险增加1.43倍,使两者均异常的发生风险增加1.89倍;同样的在模型2和模型3中,进一步调整潜在的混杂因素后,发生风险略有削弱。结论:在3年随访中,血浆高甘油三酯和中心性肥胖是社区老年人肾脏损伤发展的独立危险因素。