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目的：探讨X线和MRI对原发性骨质疏松与转移性肿瘤继发的椎体压缩性骨折的鉴别诊断的价值。材料与方法：回顾分析本院2000年-2011年间经X线和MRI检查,并通过病理或临床证实为椎体压缩性骨折患者82例(100个椎体),其中原发性骨质疏松40例(50个椎体),转移性肿瘤42例(50个椎体)。全部病例行MRI扫描,54例(70个椎体)同期行X线平片检查,部分同期行MRI增强扫描。观察指标：(1)压缩椎体形态；(2)椎体后缘形态；(3)椎体异常信号形态和分布,不同序列椎体信号变化；(4)椎弓根形态；(5)椎旁软组织肿块。采用SPSS13.0统计软件包,对上述资料进行卡方检验、敏感性、特异性统计分析。结果：原发性骨质疏松椎体压缩性骨折(50个椎体)X线平片表现为：楔形及凹陷形椎体分别占16%(8/50)和66%(33/50)。(50个椎体)MRI表现：98%(49/50)椎体后缘上角后翘；14%(7/50)椎体旁软组织肿块呈薄环形；(50个椎体)椎弓根正常；在T,WI上38%(19/50)椎体呈局限性低信号；T2WI脂肪抑制上58%(29/50)椎体呈高信号,2个椎体呈内液征。转移瘤引起继发椎体压缩性骨折(20个椎体)X线平片表现为：溶骨型转移瘤占80%(16/20),成骨型转移瘤占20%(4/20)。(50个椎体)MRI表现为：椎体转移瘤压缩骨折中10%(5/50)椎体为倒楔形；圆隆状椎体后缘占96%(48/50)；椎弓根肿块且T2WI呈高信号；74%(37/50)椎体旁软组织肿块呈不规则结节状；椎体转移瘤压缩骨折T,WI上82%(41/50)椎体呈弥漫性低信号,在T2W工脂肪抑制上92%(46/50)椎体呈高信号,增强扫描后呈明显强化。结论：1、X线平片仍是首选检查方法,MRI对转移瘤的诊断具有十分重要的临床价值；2、椎体后缘圆隆及椎体后缘上角后翘是转移瘤与原发性骨质疏松压缩骨折的鉴别基本要点之一；3、两种椎体压缩性骨折影像诊断应注重常规X线平片和MRI扫描检查的互补作用。