改革个人所得税,增加子女教育、大病医疗等专项费用扣除,旨在实现李克强总理提出的“合理减负,鼓励人民群众通过劳动增加收入、迈向富裕”的民生理念,在个人所得税改革进程中具有里程碑式意义。在大病医疗领域,我国医疗保障制度有效地缓解了居民的医疗负担,但是一些重大疾病仍然给居民带来了沉重的经济压力,因病致贫、因病返贫的现象屡见不鲜,引起了社会的广泛关注。大病医疗专项附加扣除规则的建立,极大地增加人民群众的可支配收入和获得感,为解决人民群众面临的高昂医疗支出而影响日常生活等问题提供了途径。本文通过对个人所得税专项附加扣除规则的立法过程进行梳理,分析我国当前大病医疗专项附加扣除规则的功能定位,确定了大病医疗专项附加扣除规则的目的是在符合量能课税原则的基础上,合理减轻居民税负,防止因病返贫现象的发生。再以扣除规则的功能定位为指引,结合量能课税原则、稽征经济原则等税法的基本理论原则,从扣除范围、扣除标准、扣除主体和余额结转四个要素分析大病医疗专项附加扣除规则的应然构造,并在此基础上对我国现行专项附加扣除规则进行审思,从上面四个要素逐一分析现行扣除规则的功能实现与不足之处。最后,针对现行扣除规则的不足,文章借鉴了外国对相关问题的经验教训,针对四个要素分别提出切实可行的优化建议,以期望对完善我国大病医疗专项附加扣除规则的构建和有效运行起到积极作用。