变应性结膜炎相关青少年翼状胬肉的病理机制研究

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目的:研究变应性结膜炎和青少年患者翼状胬肉疾病的相关性。方法:本研究为单中心的病例对照研究。选取2014年10月至2019年12月就诊于厦门大学附属厦门眼科中心的38例(40只眼)青少年翼状胬肉患者作为实验组;选取40例(40只眼)中老年翼状胬肉患者作为对照组。所有人群均接受下列指标的观察评估:眼表疾病指数,泪河高度,泪膜破裂时间,视力,眼压,裂隙灯下翼状胬肉疾病的分期与分级,角膜荧光素染色,眼红指数评分(结膜充血程度),变应性结膜炎的检测(皮肤点刺实验)。为了控制变量以研究变应性结膜炎与青少年翼状胬肉发病的相关性,我们将每组翼状胬肉发病患者组内分为静止期和进展期对应比较进行分析。结果:青少年翼状胬肉组的OSDI值、泪河高度、泪膜破裂时间、眼红指数评分及过敏反应的阳性率明显大于中老年翼状胬肉组,这些差异在进展期患者中表现的更为明显,但两组视力及眼压变化、角膜荧光染色评分差异无统计学意义。结论:青少年翼状胬肉患者存在比较明显的变应性结膜炎症状,主要表现包括眼部瘙痒、结膜充血、皮肤点刺实验阳性,血液检测结果阳性等,其中处于进展期的翼状胬肉患者过敏表现则更为显著。而中老年患者组存在更明显的干眼症状,青少年患者干眼相关并发症相对中老年人较轻,表现为干眼指标良好且睑板腺形态正常。因此,青少年人群翼状胬肉的发病可能与变应性结膜炎存在一定相关性。目的:检测青少年患者翼状胬肉组织中免疫反应相关因子的表达,探究变应性结膜炎致病因子及其他异常代谢在青少年人群翼状胬肉疾病发生发展中的作用。方法:本实验收集40份青少年翼状胬肉患者的病理组织和40份中老年翼状胬肉患者的病理组织及40份正常结膜组织,用于冰冻包埋切片、H&E染色、PAS染色、甲苯胺蓝染色及免疫荧光染色和免疫组化实验。通过H&E染色观察翼状胬肉组织及正常结膜组织的大体组织形态及新生血管含量;通过PAS染色检测翼状胬肉组织及正常结膜组织中杯状细胞的分布差异;通过甲苯胺蓝染色检测翼状胬肉及正常结膜组织中肥大细胞的表达差异;用免疫荧光技术检测了 α-SMA、MUC5-AC、TSLP、K14、Ki67、EGFR及其他白介素家族因子在翼状胬肉和结膜组织中表达的差异。结果:H&E和α-SMA染色结果显示,在青少年患者翼状胬肉组织中存在明显阳性着染区,新生血管染色明显,联合眼红指数评估显示青少年翼状胬肉患者发病常处于活动期。PAS染色及MUC5-AC染色结果表示青年患者翼状胬肉中杯状细胞表达高,在中老年患者组织中仅有微弱表达;变应性结膜炎致病因子IL-33、TSLP等过敏指标在正常结膜、中老年翼状胬肉中均未表达,在青少年翼状胬肉组织中被检测到阳性表达。增殖指标p63、K14、Ki67、EGFR等在青少年翼状胬肉组织中表达强于中老年翼状胬肉组织及正常结膜,且在头部和体部的分布具有一致性,上皮表达强于基质,翼状胬肉上皮表达强于结膜上皮;甲苯胺蓝染色结果在青少年翼状胬肉组织中表达明显,然而在中老年胬肉组织及正常结膜中均无表达。K1、K7等细胞表型染色结果在青少年翼状胬肉组织、中老年翼状胬肉组织中表达差异性小,但上皮表达层次较正常结膜组织中更丰富。结论:青少年翼状胬肉组织中存在变应性结膜炎致病因子相关抗体指标的阳性表达,且阳性表达强度较中老年胬肉和正常结膜高,可能由过敏性炎症的反应引起;同时,免疫反应过程可能刺激了青少年翼状胬肉的进展。
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