目的:单肺通气（one-lung ventilation,OLV）技术因为可以有效避免患肺有害物质向健肺播散,同时为外科手术提供良好术野,在胸外科手术中被广泛使用。但胸外科手术侧卧位单肺通气时,肺内分流增加,发生低氧血症的风险也增加。本文在胸科手术单肺通气期间,比较四种呼气末正压（PEEP）值设定方法对于呼吸动力学参数、死腔通气比、肺内分流,以及氧合的影响,以确定单肺通气时最佳PEEP值的设定方法,为临床更合理的改善肺顺应性,减少肺内分流,减少死腔量,避免低氧血症提供依据。方法:选取择期行胸外科全身麻醉患者75例,性别不限,年龄18⁷0岁,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,体重指数为20²8Kg/m²,随机将受试患者分为五组（n=15）,A组:根据旁气流法气道监测描记的压力-容量曲线,取OLV前双肺通气（TLV）时3次描记曲线中低位拐点的平均值P_a0加2cmH₂O作为单肺通气时的最佳PEEP值P_a;B组:取TLV时3次静态压力-容量曲线低位拐点的平均值作为滴定基值P_b0,再依据肺静态顺应性,每5分钟增加1cmH₂O滴定调节PEEP值,当肺静态顺应性最大时,该时的PEEP值即为最佳PEEP值P_b;C组:以4cmH₂O为基点,根据肺静态顺应性每5分钟增加1cmH₂O,当肺静态顺应性最大时,该时的PEEP值即为最佳PEEP值P_c;D组:以4cmH₂O为基点,根据肺动态顺应性值每5分钟增加1cmH₂O,当肺动态顺应性最大时,该时的PEEP值即为最佳PEEP值P_d;E组:空白对照组,PEEP值为0。记录OLV开始（T₁）、OLV后15min（T₂）、OLV后30min（T₃）、OLV后45min（T₄）、OLV后50min（T₅）时的血压、心率、呼气末二氧化碳分压（ETCO₂）,及呼吸力学指标气道峰压（Ppeak）、平台压（Plat）、肺顺应性,并在各时间点抽取动脉、混合静脉血血气,记录动脉血氧分压（PaO₂）,计算肺内分流（Q_s/Q_t）、死腔量（V_d/V_t）。结果:随时间延长,E组（对照组）肺内分流、死腔量增加,差异有显著统计学意义（p<0.05）,动脉血氧分压无明显改变;A组肺内分流和死腔量均增加（p<0.05）,其肺内分流与E组比较差异无统计学意义,而死腔量在各时间段皆小于E组（P<0.05）,但动脉血氧分压无明显改变;B组死腔量明显增加（p<0.05）,在T₁、T₂时间小于E组（P<0.05）,但不增加肺内分流,动脉血氧分压无明显改变;C组肺内分流、死腔量和动脉血氧分压均增加,肺内分流在T₄时间高于E组（p<0.05）,动脉氧分压在T₃、T₄时间高于E组（P<0.05）,死腔量与E组比较差异无统计学意义;D组肺内分流和死腔量均无明显改变,动脉血氧分压明显增加（p<0.05）,在T₅时间高于E组（P<0.05）。A、B、C、D四组得出的最佳PEEP值均为8cmH₂O。在使用PEEP后Ppeak、Pplat皆有明显增加（p<0.05）。五组血流动力学皆无明显不良反应。结论:全身麻醉下胸科手术单肺通气期间患者的死腔率、肺内分流皆会增加。给予适当的PEEP能增加动脉血氧分压,最佳PEEP值为8cmH₂O。依据动态顺应性滴定法设定PEEP值可显著减少单肺通气期间肺内分流和死腔量的增加,并增加动脉血氧分压,是最佳的保护性肺通气策略。