尿畅舒胶囊治疗绝经后膀胱过度活动症的临床与实验研究

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目的:通过观察尿畅舒胶囊治疗女性绝经后膀胱过度活动症的临床疗效和对去势雌鼠膀胱重量、组织结构、及血清一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(e-NOS)、水通道蛋白1(AQP1)和膀胱内皮型一氧化氮合酶(e-NOS)、水通道蛋白1(AQP1)含量的影响,探讨其治疗女性绝经后膀胱过度活动症的可能作用机制。  方法:⑴选取2012年5月至2013年5月在成都中医药大学附属医院泌尿外科就诊的女性绝经后膀胱过度活动症患者90例,随机分为中药组、西药组和联合用药组,每组30例。中药组:尿畅舒胶囊,4粒/次,一天三次;西药组:酒石酸托特罗定缓释片,4mg/次,一天一次;联合用药组:酒石酸托特罗定缓释片+尿畅舒胶囊,用法同前。4周后观察所有患者尿流动力学指标、排尿情况的变化。⑵成年健康SD(Sprague-Dawley)雌性大鼠48只,随机分为空白组、模型组、尼尔雌醇对照组及尿畅舒治疗组,每组12只。除空白组外,其余三组大鼠均给予摘除双侧卵巢以建立雌激素缺乏模型。灌胃给药4周后,全部大鼠股动脉切开取血,用酶联免疫吸附法(Enzymelinked Immunosorbent Assay,ELISA)测定血清中e-NOS、AQP1的含量,分光光度法(Spectrophotometry)测定NO的浓度。所有大鼠处死后取膀胱组织进行称重、HE染色和光镜下观察膀胱黏膜及肌层变化情况,并同前方法测定膀胱中e-NOS、AQP1的含量。  结果:①三组患者治疗后的初始尿意容量、最大膀胱容量及膀胱顺应性、排尿次数和尿失禁次数较治疗前均有明显变化,P<0.05;中药组与西药组比较,P>0.05,联合组与其它两组比较,P<0.05,差异显著。②双侧卵巢切除后的大鼠,膀胱重量减轻,黏膜及肌层萎缩、变薄,尿畅舒胶囊能增加去势后大鼠的膀胱重量,使膀胱黏膜、肌层增厚。③尿畅舒能增加去势雌鼠血清NO、e-NOS含量,同时增加膀胱e-NOS含量,与尼尔雌醇比较,P<0.05,差异有统计学意义。④尿畅舒能增加去势后雌鼠血清AQP1含量,与尼尔雌醇比较,差异无统计学意义,P>0.05;膀胱AQP1有变化,P>0.05,差异无统计学意义。  结论:⑴尿畅舒胶囊能改善女性绝经后膀胱过度活动症患者的排尿症状及尿动力学指标,与酒石酸托特罗定缓释片联用后起到显著的增效作用。⑵尿畅舒可能促进膀胱、尿道及盆底组织结构的修复,降低膀胱敏感性,或促进 e-NOS的表达,增加 NO浓度,增加膀胱容量、提高膀胱顺应性。⑶尿畅舒胶囊对女性绝经后膀胱过度活动症的治疗作用可能与AQP1无直接相关,或许与其它AQPs成员有联系。
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