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目的:⑴通过观察多孔髓芯减压术联合经皮髓内药物灌注治疗早中期非创伤性成人股骨头坏死(NONFH non—traumatic Osteonecrosis of the Femoral Head)的临床疗效,以进一步为股骨头坏死的保髋治疗提供有力临床依据。⑵探讨多孔髓芯减压术联合经皮髓内药物灌注治疗早中期NONFH的机理及可行性,评价其临床疗效及在青中年保髋治疗中的应用价值。 方法:本研究资料均采用成都中医药大学附属医院(四川省中医医院)骨科收治的已确诊为非创伤性成人股骨头缺血性坏死的患者,分期在Ficat I期至Ficat II期范围,随机分为治疗组、对照组,分别给予两种不同的治疗方式治疗。治疗组(A组):先期需住院治疗,住院期间行多孔髓芯减压术治疗,术后一周开始行经皮髓内药物灌注治疗,每周一次,四周为一个疗程,一疗程结束后休息一个月,共治疗两个疗程。对照组(B组):给予行经皮髓内药物灌注治疗,每周一次,四周为一个疗程,一疗程结束后休息一个月,共治疗两个疗程。观察指标:分别于治疗前和治疗完成后的第1、3、6月的行患髋Harris评分及VAS评分;对治疗前及治疗完成后的第6月摄X片,由不参加本研究的副高及以上骨科医生依据Ficat分期标准进行评分;治疗前后检查血常规、肝肾功,不良反应,感染等。 将两组治疗前后的Harris评分、VAS评分、Ficat分期结果进行统计学处理分析。 结果:术后1、3、6个月,有48例(48髋)患者获的全面随访,两组数据从年龄、性别、病因等比较无统计学差异,提示两组具有可比性。两组组内治疗前后比较,髋关节Harris评分及VAS评分,治疗后均较治疗前有明显改善,组内治疗前与治疗完成后的第1个月Harris评分、VAS有统计学意义(p<0.05),治疗完成后的第1、3、6月之间,有统计学意义(P<0.05)。在观察时间范围内,评分效果逐渐改善,说明两组均能缓解髋关节疼痛,改善髋部功能及提高患者的生活质量;组间比较A组多孔髓芯减压联合经皮髓内药物灌注组优于B组药物灌注组。 结论:多孔髓芯减压联合经皮髓内药物灌注的治疗方法优于单纯经皮髓内药物灌注,能够有效改善股骨头坏死的临床症状,提高患者的生活质量。