【摘 要】
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目的:系统评价HPV阴性与阳性宫颈癌的临床病理特征。方法:计算机检索Pub Med、中文期刊全文数据库（CNKI）、万方（Wan Fang Data）等数据库,搜集与HPV阴性宫颈癌临床病理特征相关的病例-对照研究。由两名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险评价后,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入12篇文献,共12个病例-对照研究,共6497例,其中HPV
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目的:系统评价HPV阴性与阳性宫颈癌的临床病理特征。方法:计算机检索Pub Med、中文期刊全文数据库（CNKI）、万方（Wan Fang Data）等数据库,搜集与HPV阴性宫颈癌临床病理特征相关的病例-对照研究。由两名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险评价后,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入12篇文献,共12个病例-对照研究,共6497例,其中HPV阴性宫颈癌为311例,HPV阳性宫颈癌为4634例。Meta分析结果显示:HPV阳性和阴性宫颈癌病理类型、高分化、淋巴结转移和肌层浸润等比较差异有统计学意义（P0.05）。结论:HPV阴性宫颈癌组织学类型表现为鳞癌的较HPV阳性者少,而腺癌较多,组织分化为高分化者较HPV阳性宫颈癌少,且HPV阴性宫颈癌较HPV阳性者更易发生淋巴结转移和深肌层浸润。目的:探讨人乳头状瘤病毒（HPV）阴性和HPV16型（+）及HPV18型（+）宫颈癌的临床病理特点、基因差异及进行生存分析。方法:选取2013年1月-2019年12月在我院妇瘤科首诊初治的HPV阴性宫颈癌患者30例,作为HPV阴性组,按照FIGO分期相近的原则,分别纳入同期在我科住院治疗的HPV16型（+）宫颈癌患者37例和HPV18型（+）宫颈癌患者10例,分别作为HPV16型（+）组和HPV18型（+）组。分析三组患者的年龄、FIGO分期、病理类型、肿瘤大小、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移等临床病理特征、P16、Ki-67及总生存时间。结果:HPV阴性组中鳞癌占63.3%,腺癌占36.7%,HPV16型（+）组中鳞癌占83.8%,腺癌占16.2%,HPV18型（+）组中鳞癌占30.0%,腺癌占70.0%,三组宫颈癌关于病理类型的对比差异具有统计学意义（P=0.004）;HPV阴性组中低分化者占50.0%,中分化者占36.7%,高分化者占13.3%,HPV16型（+）组低分化者占43.2%,中分化者占51.4%,高分化者占5.4%,HPV18型（+）组低分化者占10.0%,中分化者占50.0%,高分化者占40.0%,三组宫颈癌组织学分级的对比差异具有统计学意义（P=0.032）;HPV阴性组中神经侵犯阳性者占13.3%,HPV16型（+）组占10.8%,HPV18型（+）组占90.0%,三组间神经侵犯的对比差异具有统计学意义（P=0.000）。在三组宫颈癌患者病理类型、分化程度、神经侵犯的对比具有统计学意义的基础上,使用Bonferroni法校正进行三组间的两两比较（此时P0.0167）。在HPV阴性组和HPV18型（+）组的对比中,HPV阴性组中表现为神经侵犯的占13.3%,HPV18型（+）组占90.0%,两组关于神经侵犯的对比差异具有统计学意义（P=0.000）,说明相较于HPV18型（+）组,HPV阴性组发生神经侵犯的几率较低。两组间病理类型、分化程度的对比差异均无统计学意义（P>0.0167）。生存分析:HPV阴性组总生存时间为（29.33±19.48）个月,HPV16型（+）组总生存时间为（32.24±19.46）个月,HPV18型（+）组总生存时间为（25.30±12.62）个月。HPV阴性组和HPV16型（+）组及HPV18型（+）组总生存率分别为90.0%、94.6%和90.0%,三组间宫颈癌患者进行生存比较,差异无统计学意义（P>0.05）。HPV阴性组分别和HPV16型（+）组、HPV18型（+）组进行生存分析两两比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。基因差异的对比:HPV阴性组和HPV16型（+）组及HPV18型（+）组宫颈癌患者P16、Ki-67的表达程度无显著差异（P>0.05）。结论:⑴.HPV阴性组和HPV16型（+）组及HPV18型（+）组之间病理类型、分化程度、神经侵犯的发生率有显著差异;⑵.相较于HPV16型（+）组,HPV阴性组病理类型、分化程度及神经侵犯发生的几率无显著差异;⑶.相较于HPV18型（+）组,HPV阴性组发生神经侵犯的几率较低;但两组病理类型及分化程度无显著差异;⑷.HPV阴性组和HPV16型（+）组及HPV18型（+）组总生存时间及总生存率无明显差异;⑸.HPV阴性组和HPV16型（+）组及HPV18型（+）组P16、Ki-67的表达程度无显著差异。
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