目的:探讨螺旋CT肺动脉与静脉联合造影在肺栓塞及深静脉血栓形成中的诊断价值。 材料与方法: 1.资料:自2002.12～2005.2使用16层螺旋CT扫描机(Sensation 16,Siemens)行CT肺动脉与静脉联合造影,对临床拟诊肺栓塞的94例患者行前瞻性研究,其中CT诊断肺栓塞72例。72例肺栓塞患者中,男42例,女30例。年龄19～75岁,平均49.8岁。其中26例肺栓塞患者在CT检查后48小时内做下肢静脉超声检查。 2.CT检查:患者取仰卧位,根据定位像划定胸部、腹部、盆腔及下肢3个不同部位的扫描范围。胸部扫描范围自肺尖至膈顶水平,腹部深静脉扫描自膈顶至髂嵴,盆腔及下肢深静脉扫描自髂嵴至小腿下部。胸部扫描取层厚及间距3mm;腹部深静脉扫描取重建层厚及间距5mm,延迟时间定在胸部扫描结束后55s;盆腔及下肢深静脉扫描条件同腹部,延迟时间在腹部扫描结束后125S。 肺动脉扫描采用自动团注跟踪触发技术,感兴趣区选定于右肺动脉,阈值水平为200HU;然后采用高压注射器经肘静脉注入对比剂欧乃派克(300mgI/ml)140ml,注射速度3.5ml/s。12s时对感兴趣区层面行单层动态连续扫描,每秒1层,当感兴趣区CT值达到或超过预先设定的阈值200HU时,延迟5s自动触发扫描。