从温病肺热证理论探讨肺部感染的辨治规律

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肺部感染是临床的常见病、多发病,属中医学“温病”、“风温”、“肺热病”等范畴。论文以理论探讨、实验研究为重点,结合临床文献资料整理,从温病肺热证理论角度对肺部感染的病因病机、辨证及治疗规律进行了深入的探讨。理论研究方面,论文提出:邪热在肺是肺部感染形成的主要原因;邪热郁肺,导致肺失宣降、痰浊化生、肺络损伤是本病的主要病机;咳、痰、喘是肺部感染的主要症状表现,三者之间有着密切的内在联系,症状往往相兼并见。针对其邪热阻肺、肺气失宣、痰热互结的病变特点,以祛邪为主,注重“清、宣、化”法以宣畅气机、清肺化痰,是治疗肺部感染的根本大法。清肺热,祛除致病之源;宣肺气,纠正病理变化;化痰浊,清除病理产物。并且,在病程的不同时期,尚应依据一些特殊证侯或病理因素,适当配合解毒、活血、通腑、养阴等其它治法,以提高治疗效果。实验研究方面,在成功复制小鼠病毒性肺炎模型的基础上,观察了清肺化痰方对小鼠肺损伤的防治作用。结果表明:该方能减少病毒感染引起的肺部炎性渗出,抑制炎性病灶的扩大和肺实变,从而有效减轻了病毒对机体的损害。此外,通过对TNF-α、γ-IFN、NK细胞、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)等免疫指标的观察,发现该方能有效降低TNF-α的含量,并显著增高CD4+、CD4+/CD8+的比值以及NK细胞的活性,表明该方的治疗作用还可能与调节机体的免疫功能密切相关。从而为运用清、宣、化法治疗肺部感染提供了药理学方面的依据,也为临床中医药治疗肺部感染拓展了思路。
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