儿童幽门螺杆菌感染流行病学调查

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目的:研究明确儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染状况,分析儿童H.pylori感染的相关因素,并探讨儿童H.pylori感染与H.pylori相关性疾病中医证候的关系。方法:抽取济南市400例3~14岁儿童进行H.pylori流行病学问卷调查,分析儿童H.pylori感染可能的相关因素。发放调查问卷400份,回收394份,应答率98.5%。394名儿童采用粪便H.pylori抗原检测以明确H.pylori的感染状况。随即对170例确诊为H.pylori感染的儿童进行症状问卷调查,选择有儿童H.pylori相关性疾病症状的儿童,按中医宏观辨证方法进行辨证分型,所有感染儿童按照中医体质分型标准进行体质分型,分析H.pylori感染与中医证型、体质的关系。结果:济南市儿童粪便H.pylori抗原检测阳性率为43.2%;H.pylori感染儿童患病率为60.6%,39.4%的儿童为无症状感染,病种分布:胃脘痛患病率为47.1%,厌食患病率为8.2%,荨麻疹患病率为5.3%;本次研究在单因素分析中筛选出与H.pylori感染相关的11个因素,Logistic回归分析最终筛选出4个主要因素:即年龄、与大人共用刷牙口杯、母亲文化程度、父母有胃十二指肠疾病;H.pylori感染相关性疾病总体以实证为主,但湿热证、脾胃虚弱(寒)证在儿童感染中均占较大比例;H.pylori感染以偏颇质儿童较多,其中又以脾胃虚弱者感染更显著。结论:济南市儿童H.pylori感染属于儿童易感型,且呈现家庭内聚集,与儿童个人卫生习惯及父母文化程度等因素密切相关。H.pylori感染可通过“口-口”和“粪-口”途径传播,故应教育小儿养成良好的卫生习惯,积极防治成人H.pylori感染,切实降低儿童H.pylori的感染率以保障小儿身心健康。H.pylori感染儿童有较高的患病率,其病种以胃脘痛、厌食、荨麻疹多见。感染以实证为主,辨证治疗过程中勿忘祛邪之法的应用,且应重视体质因素在儿童H.pylori感染过程中的影响,充分体现“未病先防,既病防变”的思想。
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