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目的:观察缓解期视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)疾病特点及免疫状态,并比较其与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的差异,观察补肾化痰活血法对缓解期NMOSD的临床疗效,并探讨其是否通过干预相关促炎T细胞调节NMOSD炎性环境。方法:1.纳入2017年5月-2018年4月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院中医科的缓解期NMOSD患者25例,MS患者20例,招募健康对照(healthy control,HC)20例。收集受试者基本信息及患病情况,包括发病年龄、病程、首发症状、病灶部位、相关抗体结果、合并症及复发情况等,并进行扩展残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分、中医症状评分,应用流式细胞分析技术检测受试者CD4+IL17A+IL6+T细胞比例、CD4+IL17A+T细胞比例、CD4+IFNγ+T细胞比例,比较各组间的差异以及与神经功能评分的相关性分析。2.纳入肝肾阴虚兼或不兼痰瘀的NMOSD患者25例(脱落3例,完成22例),入组时采集患者基本及临床信息,如性别、年龄、首发年龄、病程、复发次数、距最后一次发病时间。患者入组时及治疗6个月后对入组患者进行EDSS评分、中医症状评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),流式细胞术检测CD4+IL17A+IL6+T细胞、CD4+IL17A+T细胞、CD4+IFNγ+T细胞分布情况。结果:1.缓解期NMOSD患者:(1)NMOSD患者女男比例3.17:1,NMOSD组首发年龄显著高于MS组(P=0.001);(2)NMOSD组中医症状评分较MS组高,差异有统计学意义(P=0.027);(3)外周血CD4+IL17A+/CD4+比例在NMOSD组、MS组及HC组间表达水平具有统计学差异(P=0.046),两两比较可见NMOSD组高于HC组,差异有统计学意义(P=0.043),但NMOSD组与MS组,MS组及HC组间差异无统计学意义(P=0.459;P=0.214)。(4)三组间外周血CD4+IL17A+IL6/CD4+IL17A+比例比较有显著统计学差异(P=0.000),其中NMOSD组与MS组差异无统计学意义(P=0.808),但两组均显著高于HC组(P=0.000;P=0.004),差异有统计学意义。(5)三组间外周血CD4+IFNγ+/CD4+比例具有显著差异(P=0.000),其中NMOSD组及MS组间无明显差异(P=0.691),两者均显著低于HC组(P=0.000;P=0.002);(6)相关性分析中,外周血CD4+IL17A+IL6+/CD4+IL17A+比例及CD4+IL17A+/CD4+比例与EDSS评分、中医症状评分均无相关性(P=0.283;P=0.536);(7)相关性分析中,外周血CD4+IFNγ+/CD4+比例与EDSS评分及中医症状评分呈正相关(P=0.034;P=0.030),外周血CD4+IFNγ+/CD4+比例越大,EDSS评分及中医症状评分越高。2.补肾化痰活血法治疗缓解期NMOSD患者:(1)22例患者年龄21-54岁,平均年龄34.41±9.13岁;(2)22例患者首发症状统计分析中,以麻木、肢体疼痛及束带感最为多见,分别占91%、68%、50%;(3)治疗后EDSS评分较治疗前降低(P=0.031),中医症状评分较治疗前显著降低(P=0.001);VAS评分较治疗前显著降低(P=0.000)。(4)治疗后外周血CD4+IL17A+IL6+/CD4+IL17A+比例较治疗前降低(P=0.011);(5)治疗前后CD4+IL17A+/CD4+比例无显著差异(P=0.310);(6)治疗后周血CD4+IFNγ+/CD4+比例较治疗前降低,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:1.缓解期NMOSD患者的促炎T细胞并非完全恢复至正常状态,外周血Th17、Th1细胞明显升高,促炎因子IL-6分泌型Th17细胞也处于较高表达水平,并且Th1细胞比例与EDSS评分及中医症状评分呈正相关,提示其可以作为缓解期NMOSD临床疾病严重程度的参考指标之一。2.补肾化痰活血法治疗可以缓解NMOSD患者临床症状,降低其神经功能评分及年复发率,对Th17细胞比例无明显影响,但是可以抑制IL-6分泌型Th17细胞及Th1细胞的比例,调节外周循环的炎性环境,从而对NMOSD患者起到治疗作用。