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目的:研究血清甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)在冠心病(coronary heart disease,CHD)发生发展中的作用及其与冠脉狭窄程度相关性,探讨PTH升高是否与CHD短期不良预后相关。方法:连续选取2016年1月至2017年1月在本院心内科择期行冠脉造影且诊断为CHD患者143例,年龄36-79岁,选取同期年龄匹配的正常对照组107例。利用Gensini评分系统评估冠脉狭窄程度,双抗体夹心法测定血清PTH水平。比较CHD组与正常对照组一般资料及PTH水平差异。CHD患者根据病史、心电图等又分为SAP组(稳定型心绞痛,n=40)、UAP组(不稳定型心绞痛,n=42)、AMI组(急性心肌梗死,n=61),比较一般资料及PTH水平差异。根据病变血管支数又分为A1组(单支病变,n=40)、A2组(双支病变,n=51)、A3组(三支病变,n=52);根据Gensini评分的四分位数又分为B1组(积分≤18.5,n=49)、B2组(18.5<积分≤45.0,n=53)、B3组(45.0<积分≤71.5,n=20)、B4组(积分>71.5,n=21);分别比较各组一般资料及PTH水平,探讨PTH是否与冠脉狭窄程度相关。进一步行多元Logistic回归分析PTH是否为CHD危险因素。CHD患者出院后随访1年记录主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)并分为MACE组与非MACE组,比较PTH水平差异。CHD患者根据PTH水平的四分位数又分为Q1组(<33.0pg/ml,n=31)、Q2组(33.0≤PTH<44.2pg/ml,n=22)、Q3组(44.2≤PTH<65.0pg/ml,n=40)、Q4组(≥65.0pg/ml,n=50),行Kaplan-Meier曲线、COX回归分析探讨PTH与CHD短期预后的关系。结果:CHD组吸烟、糖尿病比例、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、PTH水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。PTH水平随CHD病情进展逐渐升高,表现为SAP组0.05)。PTH水平随病变血管支数增加而升高,表现为A1组0.05)。Spearman相关分析显示PTH与病变血管支数(r_s=0.232,P<0.001)、Gensini评分(r_s=0.428,P<0.001)均呈正相关。多元Logistic回归显示PTH(OR=1.022,P=0.001)是CHD的危险因素。出院后进行为期1年的随访,发现MACE组PTH水平明显高于非MACE组(P<0.001),行Kaplan-Meier曲线显示随着PTH水平升高,CHD患者的MACE发生率逐渐升高,根据Log-rank检验显示,Q4组明显高于Q3组、Q2组、Q1组(均P<0.001),但其余组间相比较差异无统计学意义。行多因素Cox回归分析,结果发现PTH(RR=1.011,95%CI 1.005-1.017,P<0.001)及Gensini积分(RR=1.018,95%CI 1.012-1.017,P<0.001)是冠心病短期预后的危险因素。结论:1.CHD患者PTH水平明显高于正常对照组,随着CHD病情进展、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度增加,PTH水平均逐渐递增,且呈正相关,进一步行多元Logistic回归分析显示PTH为CHD的危险因素,因而PTH可能在CHD的发病及病情进展中具有重要作用。2.CHD患者出院后随访1年,发现MACE组较非MACE组有更高水平的PTH,行Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验显示随着PTH水平升高,CHD患者MACE发生率逐渐升高,进一步行多因素Cox回归分析,发现PTH及Gensini评分是CHD短期预后的危险因素,提示PTH可能与CHD不良预后有关。