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本研究主要分为三部分,第一部分为文献综述,第二部分为临床研究,探讨痰瘀蕴结型股骨头坏死全身骨代谢水平与局部病变的相关性,第三部分为讨论内容。目的:探讨痰瘀蕴结型股骨头坏死患者不同坏死分期的全身骨代谢水平,研究痰瘀蕴结型股骨头坏死患者股骨头局部的病变特点,以及探讨股骨头坏死患者全身骨代谢水平与股骨头局部病变的相关性。方法:回顾性分析我院三骨科2016年12月-2020年12月收治的股骨头坏死的患者,辨证为痰瘀蕴结型股骨头坏死患者294例作为试验组,因他病（膝关节交叉韧带、半月板损伤）住院的患者211例作为对照组。根据年龄将试验组的患者分为中青年组（18-49岁）和中老年组（50-69岁）。根据股骨头坏死的ARCO分期分为ARCO II期组、ARCO III期组、ARCO IV期组。根据酒精摄入总量分为大量饮酒组、中量饮酒组、少量饮酒组,收集所有符合纳排标准患者的基本信息、性别、年龄、疼痛时间,饮酒的种类、时长、每次饮酒量,检测两组患者的血清骨代谢指标,包括I型前胶原N端前肽（PINP）、I型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨钙素N端中分子片段（N-MID）、25-羟基维生素D（25-OH Vit D）、血清尿酸（UA）、总钙（Ca）、无机磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、血清镁（Mg）、血清铁（Fe）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,收集试验组患者的MRI检查影像资料,运用Auto CAD 2019软件进行测量股骨头坏死范围,得出骨代谢指标与坏死范围之间的相关性。通过SPSS24.0软件进行两组数据对比及组内数据对比,采用独立样本t检验及直线相关性分析得出结果。结果:本次研究纳入试验组共294例,均为男性患者,年龄在18-69岁,平均年龄为42.56±11.30岁,分为18-49/50-69岁两个年龄段,分别为211、83例。髋部疼痛平均时间15.65±30.97月,根据ARCO分期,纳入II/III/IV期患者分别63、174、57例。对照组211例,均为男性患者,年龄18-69岁,平均42.95±13.15岁。两组年龄比较无统计学意义,（P>0.05）。试验组中患者的饮酒种类主要高度白酒220例,占总人数的74.8%,低度白酒11例,占总人数的3.7%,红酒5例,占总人数的1.7%,米酒7例,占总人数的2.4%,啤酒51例,占总人数的17.4%。试验组中大量饮酒的患者126例,占总人数的42.9%,中量饮酒的患者78例,占总人数的26.5%,少量饮酒的患者90例,占总人数的30.6%。试验组中P1NP的平均值是75.25±37.30 ng/ml,对照组中平均值为48.54±32.16 ng/ml,两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组中β-CTX的平均值是0.59±0.29 ng/ml,对照组中平均值为0.42±0.24 ng/ml,两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组中N-MID的平均值是19.52±7.84ng/ml,对照组中平均值为16.43±8.90 ng/ml,两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组中25-OH Vit D的平均值是32.40±12.92 ng/ml,对照组中平均值为28.64±9.54 ng/ml,两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组和对照组其他骨代谢相关指标中,试验组中的血清钙、尿酸、碱性磷酸酶、血清磷均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组的高密度脂蛋白低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组间的血清镁、血清铁、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、低密度脂蛋白的差异无统计学差异（P>0.05）。试验组中,ARCO II期患者的P1NP小于III期,III期患者的P1NP小于IV期,差异有统计学意义（P<0.05）,不同分期β-CTX、N-MID、25-OH Vit D的差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组内大量饮酒患者的β-CTX低于少量和中量饮酒患者,大量饮酒患者的25-OH Vit D高于少量饮酒患者,差异具有统计学意义（P<0.05）,三组之间P1NP和N-MID的差异无统计学意义（P>0.05）。试验组内中年组的β-CTX高于中老年组,25-OH Vit D低于中老年组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组P1NP和N-MID的差异无统计学意义（P>0.05）。试验组内骨标志物四项与其他相关指标之间进行相关性分析,酒精摄入量与β-CTX之间呈负相关（r=-0.183,P=0.002）,与N-MID呈负相关（r=-0.165,P=0.005）,与25-OH Vit D之间呈正相关（r=0.125,P=0.032）,饮酒时长与β-CTX之间呈负相关（r=-0.173,P=0.003）,血清钙、尿酸、血清磷、血清镁、血清铁、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、高密度脂蛋白与骨标志物四项之间均无明显相关性。碱性磷酸酶与P1NP之间呈正相关（r=0.289,P=0.000）,与β-CTX、N-MID、25-OH Vit D之间无明显相关性,总胆固醇与β-CTX之间呈负相关（r=-0.143,P=0.021）,与P1NP、N-MID、25-OH Vit D之间无明显相关性,甘油三酯与β-CTX之间呈负相关（r=-0.126,P=0.044）,与P1NP、N-MID、25-OH Vit D之间无明显相关性,低密度脂蛋白与25-OH Vit D之间呈负相关（r=-0.129,P=0.038）,与P1NP、β-CTX、N-MID之间无明显相关性。股骨头坏死范围与P1NP之间呈正相关（r=0.507,P=0.000）,与β-CTX之间呈正相关（r=0.600,P=0.000）,与N-MID之间呈正相关（r=0.389,P=0.000）,股骨头坏死范围与25-OH Vit D之间无明显相关性。结论:痰瘀蕴结型股骨头坏死患者的P1NP、β-CTX、N-MID、25-OH Vit D水平均明显高于对照组,且β-CTX、PINP水平明显高于临床正常参考值,痰瘀蕴结型股骨头坏死患者的骨代谢水平处于一个高转换状态。ARCO II期、III期的P1NP水平低于ARCO IV期,痰瘀蕴结型股骨头坏死患者骨代谢水平与股骨头的坏死范围呈明显的正相关。