【摘 要】
：
[目的]通过比较不同的治疗方式在Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy,CSP）中的治疗效果,探讨Ⅱ、Ⅲ型CSP的最佳治疗治疗方式。[方法]研究对象为2018年1月-2020年10月在曲靖市第一人民医院妇科接受治疗的Ⅱ、Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同,将患者分为X、Y、Z三组。X组患者治疗方式为药物（米非司酮+米索前列醇）+超声引导下清宫术,Y组患者治疗方式为
论文部分内容阅读
[目的]通过比较不同的治疗方式在Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy,CSP）中的治疗效果,探讨Ⅱ、Ⅲ型CSP的最佳治疗治疗方式。[方法]研究对象为2018年1月-2020年10月在曲靖市第一人民医院妇科接受治疗的Ⅱ、Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同,将患者分为X、Y、Z三组。X组患者治疗方式为药物（米非司酮+米索前列醇）+超声引导下清宫术,Y组患者治疗方式为子宫动脉栓塞术（Uteine Artery Embolization,UAE）+超声引导下清宫术,Z组患者治疗方式为瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术。收集患者年龄、停经天数、术前血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-human Chorionic Gonadotropin,β-hCG）值、孕囊直径、剖宫产次数、此次妊娠距上次剖宫产时间;患者术中出血量、术后3天血β-hCG水平、手术并发症、住院天数、住院费用;调查患者术后2月血β-hCG是否恢复正常。[结果]（1）三组患者术前基本信息（年龄、停经天数、孕囊直径、剖宫产次数、此次妊娠距上次剖宫产时间）比较差异无统计学意义（p>0.05）;术前血β-hCG比较,差异有统计学意义（p<0.05）,X组患者术前血β-hCG低于Y组（p<0.05）,X组与Z组比较差异无统计学意义（p>0.05）,Y组与Z组比较差异无统计学意义（p>0.05）。（2）对三组患者术中出血量行Kruskal-Wallis H检验,差异有统计学意义（p<0.05）,两两对比,得出X组术中出血量较Y组及Z组多（p<0.05）,Z组出血量较Y组多（p<0.05）;三组患者术后3天血β-hCG下降率对比差异有统计学意义（p<0.05）,具体为X组术后3天β-hCG下降率小于Y组（p=0.003）,X组术后3天β-hCG下降率小于Z组（p=0.011）,Y组与Z组术后3天β-hCG下降率对比差异无统计学意义（p>0.05）;对三组患者的住院天数比较,差异有统计学意义（p<0.05）,具体为X组住院时间比Y组及Z组患者短（p<0.05）,Y组和Z组患者住院天数差异无统计学意义（p>0.05）。对三组患者住院费用进行对比,差异有统计学意义（p<0.05）。具体为X组患者住院费用较Y组少（p<0.001）,X组住院费用较Z组少（p<0.001）,Y组与Z组住院费用对比差异无统计学意义（p>0.05）（3）对三组患者手术成功率进行对比,X组患者成功率为70%,Y组和C组患者成功率均为87.5%,差异无统计学意义（p>0.05）。（4）调查患者术后2月内血β-hCG是否恢复正常,X组恢复正常的比例为75%,Y组恢复正常的比例为100%,Z组恢复正常的比例为95.83%,差异无统计学意义（p>0.05）。[结论]（1）超声引导下清宫术、UAE+清宫术、CSP病灶切除+子宫修补术三种方法用于Ⅱ、Ⅲ型CSP的治疗各有优缺点,医生应该根据个体制定最合适的治疗方案;（2）超声引导下清宫术术中出血较多,且易出现并发症,但该治疗方法住院时间短,住院费用少,清宫时要做好紧急手术准备;（3）UAE+超声引导下清宫术术中出血量少,术后并发症少,但患者住院费用最高,住院天数最长,且需要多科室合作,在基层医院不能广泛推广;（4）CSP病灶切除术+子宫瘢痕修补术包括腹腔镜、开腹、经阴道,术中出血较UAE多,但住院时间短,住院费用少,且能对子宫瘢痕处进行修补,对于Ⅱ、Ⅲ型CSP患者是一种较好的治疗方式,特别是经阴道手术属于微创手术,且对医师及设备的要求较低,可以广泛推广。
其他文献
[目的]了解各个病种中国西部社区先心病患儿的确诊延迟现状,探讨影响确诊延迟的相关影响因素,为政府部门完善并建立先天性心脏病产前筛查系统和制定有效防控儿童先心病政策提供参考和科学依据.[方法]以在2017年一2020年间,在云南省阜外心血管病医院内电子病例系统登记的2895名先心病患儿及监护人为调查对象。结合文献回顾、参考国内外先心儿童及其它疾病延迟诊断影响因素研究内容,经过专家咨询,预调查修改后制
[目的]回顾分析昆明医科大学第一附属医院儿科新生儿病房确诊为新生儿化脓性脑膜炎的病例资料,分别探讨足月儿和早产儿化脑的临床特点、治疗转归和结局等,分析发生不良预后的危险因素。[方法]采用回顾性分析方法,收集2016年1月至2021年2月5年期间入住昆明医科大学第一附属医院新生儿科,确诊为新生儿化脓性脑膜炎的36例患儿的病例资料。根据胎龄分为足月儿组和早产儿组,根据近期转归结局分为预后良好组和预后不
[目 的]比较全身型幼年特发性关节炎（Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis,SJIA）与多关节型幼年特发性关节炎（Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis,PJIA）患者细胞因子、凝血指标的差异性,探讨细胞因子与凝血指标之间的相关性,并监测患者用药治疗后细胞因子水平、凝血指标的变化。[方 法]收集2019年1月1
[目的]回顾性分析应用糖皮质激素（glucocorticoid,GC）或糖皮质激素联合他克莫司（tacrolimus,TAC）、吗替麦考酚酯（myeophenolate mofetil,MMF）治疗紫癜性肾炎（Henoch-schonlein purpurα nephritis,HSPN）患儿前后患儿免疫功能的变化,为临床治疗提供相关证据。[方法]选取2015年1月至2021年1月在昆明医科大学第
[目的]统计帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者中疼痛的发生率、疼痛部位及疼痛类型（Ford分类法）;探寻PD患者伴发疼痛的影响因素;分析国王帕金森病疼痛量表（King’s Parkinson’s Disease Pain Scale,KPPS）与简明疼痛量表（Brief Pain Inventory,BPI）、视觉模拟评分表（Visual Analogue Scale,V
[目的]支气管肺发育不良的防治手段一直是新生儿医学的研究热点,特别是利尿剂和地塞米松的临床使用时机和疗效评价仍有较大争议。本课题通过使用利尿剂和地塞米松,对出生后14天仍接受机械通气或吸入氧体积分数>0.25的患儿进行适度干预,以探索中晚期使用利尿剂和地塞米松能否改善演进中支气管肺发育不良患儿的临床结局和预后,为支气管肺发育不良的临床早期干预提供有价值的临床证据。[方法]选择昆明医科大学第一附属医
[目的]本研究通过对剖宫产术后1周并发肺栓塞患者与剖宫产术后非肺栓塞患者的一般资料、合并症及辅助检查资料的比较,来探讨剖宫产术后并发肺栓塞患者的临床特点及相关危险因素,以便于临床及早识别及干预,以改善患者预后。[方法]回顾性分析昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科和产科在2016年1月至2020年6月期间,剖宫产术后1周完善肺动脉CT造影检查的产妇95例,分为肺栓塞组（n=41例）和非肺栓塞
[目的]:通过回顾性研究方法,探究妊娠期糖尿病孕产妇发生产后出血的危险因素,为孕产妇健康管理提供依据。[方法]:选取昆明医科大学第一附属医院2019年1月至2020年4月832名妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕产妇的临床资料进行分析,根据分娩时和产后两小时内出血量分为产后出血（Postpartum hemorrhage,PPH）组和非PPH组,对
[目的]通过检测重症肺炎支原体肺炎、普通肺炎支原体肺炎患儿血清中TLR4、IL-35水平,探讨肺炎支原体肺炎患儿不同疾病程度血清中TLR4、IL-35水平变化与病情轻重程度有无相关性,旨在寻找预警重症肺炎支原体肺炎更客观可操作性强的指标。[方法]选取2019年1月至2020年1月昆明医科大学第二附属医院儿科住院诊断为肺炎支原体肺炎的患儿78例为研究对象,根据病情程度分为普通MPP组58例,重症MP
[目的]本研究为分析胎位不正患者孕期经外倒转术（External cephalic version,ECV）的母婴结局,分析外倒转结局的影响因素,为降低剖宫产率及剖宫产远期并发症,改善围产结局提供依据。同时探讨瘢痕子宫孕期行外倒转术的临床价值。[方法]2018年1月1日至2020年12月31日昆明医科大学第一附属医院分娩总量18642例,胎位不正的产妇758例,占总分娩量的4.07%。胎位不正的产