南昌市中老年居民吸烟、饮酒与葡萄糖调节受损的关系研究

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目的:获得南昌市中老年常住居民葡萄糖调节受损(IGR)、吸烟及饮酒流行状况,为今后南昌市开展IGR综合防治提供科学依据;同时,分析吸烟、饮酒与IGR的关系,为今后开展吸烟、饮酒与IGR的关系研究,提供进一步的资料、信息,为丰富护理措施提供理论依据。对象与方法:根据确定的样本量后采用两个阶段抽样方法抽取调查对象。从南昌市四县五区中随机抽取3个地区(青山湖区,东湖区,新建县),从各区中随机各抽取街道(南钢街道,豫章街道,望城街道),再随机抽取≥40岁的常住居民。本研究共对8931名居民进行了包括吸烟、饮酒和个人基本情况在内的问卷调查,以及包括身高、体重、腰围、臀围、血压的医学体检。采用χ~2检验、Logistic回归、变通寿命表法、曲线估计及Cox回归来探讨吸烟、饮酒与IGR的关系。所有数据分析用SPSS19.0软件完成。结果:1、吸烟与IGR1.1χ~2检验、Logistic回归分析显示:现吸烟人群IGR的患病率与现不吸烟人群IGR的患病率相比差别有统计学意义(χ~2男=7.55,P=0.006,χ~2女=98.78,P=0.000)。已戒烟者IGR的患病率与不吸烟者IGR的患病率相比有统计学意义(OR男=1.15,P=0.011;OR女=1.55,P=0.003),且已戒烟的OR值小于现吸烟的OR值。与不吸烟相比,男性重度吸烟及以上(>40.5包/年)者的IGR患病率差异有统计学意义,女性中度吸烟及以上(>26.7包/年)者亦有统计学意义。而被动吸烟不是IGR的危险因素。1.2变通寿命表法分析显示:男性、女性吸烟与IGR累计患病概率拟合的方程指数有意义(R~2男=0.963,P=0.003;R~2女=0.959,P=0.004)。Cox回归方程分析显示:校正年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压等有关因素后,随着吸烟指数的增加,IGR的累计患病概率增加。2、饮酒与IGR2.1χ~2检验、Logistic回归分析显示:女性现饮酒与否的IGR患病率差异无统计学意义,但男性的差异有统计学意义。男性已戒酒与不饮酒差异有统计学意义(OR=1.26,P=0.001),但女性差异则无统计学意义。与不饮酒相比,不论性别轻度饮酒是患IGR的保护因素;而重度饮酒则是IGR的危险因素。2.2变通寿命表法分析显示:男性、女性饮酒与IGR累计患病概率拟合的方程指数有意义(R~2男=0.854,P=0.048;R~2女=0.916,P=0.043)。Cox回归方程分析显示:校正年龄、BMI、WHR、血压等有关因素后,随着酒精指数的增加,IGR的累计患病概率增加。2.3不同饮酒类型与IGR关系显示:轻中度饮啤酒和重度饮白酒的危险性患IGR的危险性增高,而轻中度饮葡萄酒者患IGR的危险性降低。3、吸烟、饮酒的交互作用与IGR本研究显示不论分性别还是总人群,现吸烟与现饮酒对IGR的患病无交互作用,其机制有待于研究。结论:南昌市常住中老年居民的IGR患病率,以及吸烟、饮酒的流行率较高。吸烟、饮酒均可能是南昌市常住中老年居民IGR的危险因素,但两者不存在交互效应。两者与IGR都存在类似直线的剂量-反应关系,高剂量暴露者危险性较高。因此,南昌市应尽早采取综合措施,认识到其与IGR的关系,促使居民戒烟、限酒,减少患IGR的危险,遏制糖尿病上升的势头,提高居民生活质量,减少社会负担。
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