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目的:通过本研究比较血脂相关指标对早发急性冠脉综合征的预测价值,探讨血浆致动脉硬化指数（AIP）预测早发急性冠脉综合征的可行性,同时明确AIP与该类患者冠脉病变严重程度的相关性,为预测及诊断早发急性冠脉综合征以及选择合理的预防治疗方案提供依据。方法:收集2019年7月～2020年6月疑诊为急性冠脉综合征于苏北人民医院心血管内科住院且行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的患者396例。经CAG达到CAD诊断标准且男<55岁、女<65岁的患者151例为早发ACS组;达到CAD诊断标准而男≥55岁、女≥65岁的患者134例为晚发ACS组;余111例未达到CAD诊断标准则设为正常对照组。另外,早发ACS组的病人根据CAG中发现的冠状动脉病变节段及狭窄程度,按照Gensini评分标准进行评分,然后依据评分结果将早发ACS组病人分为2个亚组。92例Gensini积分≤40的患者为低危组;59例Gensini积分>40的患者为中高危组。收集所有入选对象一般资料,测定各组血脂水平并根据公式AIP=log（TG/HDL-C）计算 AIP 值。结果:1.三组一般、实验室资料比较与正常对照组相比,早发ACS组男性、吸烟、饮酒比例、糖尿病患病率、BMI、WBC、PLT及UA均明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;晚发ACS组年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病患病率、WBC及UA均明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;与晚发ACS组相比,早发ACS组年龄明显降低,BMI、PLT明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.三组血脂指标及AIP 比较与正常对照组相比,早发ACS组TG、TC、LDL-C、apoB及AIP均明显升高,HDLC、apoA1明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;晚发ACS组AIP明显升高,HDL-C、apoA1明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与晚发ACS组相比,早发ACS组TG、TC、LDL-C、apoB及AIP均明显升高,HDL-C、apoA1明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。3.不同血脂指标及AIP的Logistic多因素回归分析进行校正后TG、TC、HDL-C、LDL-C、Lp（α）、apoB及AIP都是早发ACS的独立预测指标。AIP较传统单项血脂指标对早发ACS危险性更大（x2-df=10.322,95%CI:2.946～60.010,P=0.001）。4.AIP诊断早发ACS、ACS的ROC曲线AIP诊断早发ACS的截点值为0.18,ROC曲线下面积为0.764（95%CI:0.705～0.823,P<0.001）,敏感性为73.5%,特异性为73.9%。诊断ACS的截点值为0.15,ROC曲线下面积为 0.675（95%CI:0.618～0.733,P<0.001）,敏感性为 61.4%,特异性为 72.1%。5.三组冠状动脉病变特点比较早发、晚发ACS组在冠状动脉病变支数上差异有统计学意义（P<0.05）。与晚发ACS组相比,早发ACS组单支病变患者比例高,双支及多支病变患者比例低。对于冠状动脉病变部位,早发与晚发ACS组相比,前降支病变患者比例低（P<0.05）。三组Gensini评分平均值不完全相等,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较,正常对照组Gensini评分平均值较早发、晚发ACS组明显低,差异有统计学意义（P<0.05）,早发、晚发ACS组Gensini评分平均值无显著差异（P>0.05）。6.早发ACS组两个亚组间血脂指标及AIP 比较与低危组相比,中高危组LDL-C及apoB明显升高,HDL-C、apoA1明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。7.血脂指标及AIP与Gensini评分的相关性分析ApoB、AIP分别与Gensini评分呈正相关,相关系数及P分别为（r=0.162,P=0.047;r=0.170,P=0.037）;HDL-C、apoA1 分别与 Gensini 评分呈负相关,相关系数及 P 分别为（r=-0.227,P=0.005;r=-0.254,P=0.002）。结论:综上所述,除apoA1外,其余传统血脂指标及AIP均是早发ACS的独立预测指标,AIP较其余传统血脂指标危险性更大,是早发ACS更有力的预测指标。早发ACS中绝大多数为单支血管病变,而不管ACS发生的年龄大小,ACS最主要的病变血管是LAD。同时早发及晚发ACS患者冠脉严重程度无明显差异。心血管保护因素HDL-C及apoA1水平的降低对于早发ACS患者冠脉病变严重程度具有更显著的关联,而AIP与该程度虽有一定的关联,但关联程度相对来说稍显薄弱。总之,AIP计算简便,更易在临床广泛应用,可以成为临床预测及诊断早发ACS的可靠指标,同时AIP与早发ACS患者冠脉病变严重程度也有关联,AIP具有较高的临床意义。当前关于AIP与早发ACS关系的研究可以为未来疾病的预防及治疗提供新的角度及方向。扩大样本量、多指标联合分析诊断以及进行前瞻性研究与随访冠脉病变的发展可能会得到更好的结果。