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目的1.深入了解社区居民脑卒中防控认知水平及健康体检认知与参与现状,为后期问卷的编制做准备。2.编制《初诊脑卒中患者预防性健康体检认知-需求问卷》,为评估初诊脑卒中患者预防性健康体检认知-需求提供测评工具。3.初步应用该问卷,分析初诊脑卒中患者预防性健康体检认知-需求的现状及影响因素。方法本研究在文献回顾及质性访谈基础上,结合小组讨论,初步形成初诊脑卒中患者预防性健康体检认知-需求问卷的维度和条目,经德尔菲（Delphi）法和问卷信效度检验,形成最终版问卷。初步应用问卷,调查初诊脑卒中患者预防性健康体检认知-需求现状,并分析其影响因素。具体分为三个部分:第一部分:依据质性研究方法,采用目的抽样法对20例湖北某农村地区人群进行深入访谈,了解湖北农村居民对脑卒中防控认知水平及参与健康体检行为的现况和影响因素,提炼主题,为后续问卷编制提供参考。第二部分:基于质性访谈结果,以社会认知、供给-需求理论为基础,通过文献研究、头脑风暴初步构建问卷维度和条目池;采用德尔菲（Delphi）专家咨询法对初步构建的问卷进行两轮专家函询,分析专家意见,对问卷进行修改,形成问卷初稿。采用便利抽样法,于2021年5月至10月应用初稿问卷对武汉市某三甲医院初次诊断为脑卒中的455名患者进行调查,其中探索性因子分析纳入患者230名,验证因子分析纳入患者225名。对初稿问卷采用项目分析和信效度检验,项目分析包括临界比值法、相关系数法、Cronbach’sα系数法;效度分析包括探索性因子分析、内容效度、验证因子分析;信度分析包括Cronbach’sα系数、折半信度。依据分析数据进行修改,最终确立问卷的维度和条目,形成初诊脑卒中患者预防性健康体检认知-需求问卷的终稿。第三部分:应用编制的问卷终稿,采用便利抽样法面对面调查2021年5月至2022年1月武汉市某三甲医院320名初诊脑卒中患者,双人数据录入,SPSS23.0软件数据分析,描述初诊脑卒中患者预防性健康体检认知-需求现状,采用单因素分析、多元逐步回归分析其影响因素。结果第一部分结果:经质性访谈,提炼出3个主题:（1）脑卒中防控认知不足,包括脑卒中危险因素认知不足、卒中先兆症状识别不全、卒中预防措施认知不足;（2）参与健康体检行为的阻碍因素包括健康认知水平、经济收入、体检便利性、不信任体检机构、不能正确接受病人角色;（3）参与健康体检行为的促进因素包括惠民政策支持、家庭成员支持。第二部分结果:基于质性访谈,经文献回顾、小组讨论产生8个维度,41个条目（具体见附录1）;德尔菲专家咨询,两轮函询专家的积极系数分别为86.96%、100%,专家权威系数分别为0.89、0.90,专家协调意见指标分别为0.119、0.104;函询修改后的问卷包含8个维度,38个条目（具体见附录2）。对230名初诊脑卒中患者进行调查,经项目分析,未删除条目;分层面因素分析法结果显示,删除4个条目,即初稿包含7个维度34个条目（具体见附录3）;各层面累积解释变异量分别为64.483%、63.959%、62.437%、60.413%、72.822%、76.101%、64.233%,各条目在单因素上的载荷量均＞0.4;问卷总体水平的内容效度指数（S-CVI）为0.978,各条目的内容效度（I-CVI）为0.875-1;问卷总Cronbach’sα系数为0.895;各维度的Cronbach’sα系数为0.698-0.906,各维度折半信度为0.641-0.888。对225名初诊脑卒中患者进行问卷调查,验证因子分析结果显示:问卷卡方自由度比（X~2/df）为1.89,近似残差均方根（RMSEA）为0.063,比较拟合指数（CFI）为0.894,递增拟合指数（IFI）为0.895,6个公因子平均提取方差值（AVE）为0.421-0.655之间,组合信度为0.66-0.904之间,各公因子间的相关系数小于AVE平方根,模型拟合度良好。综合上述结果,最终确定初诊脑卒中患者预防性健康体检认知-需求问卷包含7个维度,34个条目,完成问卷编制。第三部分结果:对320名初诊脑卒中患者进行健康体检认知-需求现状调查,问卷总得分均值±标准差为122.99±15.31（问卷满分170）,每个维度得分分别是脑卒中基础常识认知19.73±6.57、脑卒中危险因素认知25.43±4.46、健康体检态度10.17±2.91、健康服务需求16.06±2.54、健康指导内容需求20.97±3.50、健康宣教方式需求11.91±2.13、体检供给状况18.72±3.79。单因素分析结果显示:对问卷得分具有统计学意义（P＜0.05）的有性别、文化程度、职业、婚姻状况、居住地、居住方式、月收入、医保支付方式、抽烟、脑卒中家族史、脑卒中危险因素个数、健康体检频次。在初诊脑卒中患者预防性健康体检认知-需求的影响因素中,有4个变量进入回归方程,多元逐步回归分析结果显示,文化程度、居住地、是否抽烟、脑卒中家族史为初诊脑卒中患者预防性健康体检认知-需求的主要影响因素。结论1.本研究基于社会认知和供给需求理论编制出了“初诊脑卒中患者预防性健康体检认知-需求问卷”。经检验,该问卷具有良好的信效度。2.问卷调查显示:初诊脑卒中患者预防性健康体检认知方面对“脑卒中基础常识、危险因素、健康体检重要性”认知不足;需求方面,对“健康指导内容、健康服务、健康宣教方式”有较高需求。3.影响脑卒中患者预防性健康体检参与的因素主要有:文化程度、体检方便性、吸烟和脑卒中家族史,可据此制定相应的指导措施。