5-羟色胺与糖尿病周围神经病变伴发抑郁的关系

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目的:探讨5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)能否作为鉴定糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)伴发抑郁及评价抑郁严重程度的临床指标,为临床诊疗提供依据。方法:选取2013年10月至2014年3月于大连医科大学附属第二医院内分泌科住院的DPN患者,采用多伦多量表根据神经病变程度分为轻、中、重3组;各组患者根据抑郁自评量表(SDS)将其分为抑郁组和非抑郁组,比较各组间5-羟色胺水平。在神经病变伴发抑郁的患者中,依据抑郁评分将抑郁患者分为轻、中、重3个等级,比较各组间5-羟色胺水平有无差异。另选取同时期糖尿病不合并神经病变及抑郁的患者作为对照。结果:1.共纳入DPN患者194例,轻、中、重度神经病变患者分别为67例、72例、55例。伴发抑郁者98例,其中轻度神经病变25例、中度神经病变39例、重度神经病变34;未伴发抑郁者96例,其中轻度神经病变42例、中度神经病变33例,重度神经病变21例。98例抑郁患者中,轻度抑郁30例,中度抑郁46例,重度抑郁22例。对照组23例。不同程度神经病变组与对照组比较,各组在性别、年龄、婚姻状况、糖尿病病程、糖尿病并发症、文化程度、月收入情况、职业等方面均无差异(P>0.05)。不同程度抑郁组与对照组比较,各组在性别、年龄、婚姻状况、糖尿病病程、糖尿病并发症、文化程度、月收入情况、职业等方面均无差异(P>0.05)。2.对照组血清5-羟色胺水平为3.41±0.56ng/ml,不同程度DPN组血清5-羟色胺水平分别为1.56±0.31ng/ml,1.43±0.25ng/ml,1.15±0.17ng/ml,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.轻、中、重度神经病变伴发抑郁者,其血清5-羟色胺水平分别为1.29±0.33ng/ml、1.08±0.26ng/ml、0.62±0.16ng/ml,均显著低于对应程度神经病变的不伴发抑郁者,其血清5-羟色胺水平分别为:1.82±0.27ng/ml、1.76±0.21ng/ml、1.68±0.19(P均<0.05)。不论是伴发抑郁组还是未伴发抑郁组,各组组内比较,血清5-羟色胺水平随神经病变加重有降低趋势,但并无统计学意义(P>0.05)。4. DPN伴发抑郁者,随抑郁程度的加重,血清5-羟色胺水平逐渐降低,轻度、中度、重度抑郁患者其5-羟色胺水平分别为1.59±0.18ng/ml、1.33±0.31ng/ml、0.65±0.22ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而其在FPG、HbA1C、2hPG、TC、TG、 LDL、HDL-C、 BMI等方面组间比较无差异(P均>0.05)。结论:血清5-羟色胺水平可作为鉴定DPN是否伴发抑郁及评价抑郁严重程度的临床指标。
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