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目的:对靶控输注丙泊酚、舒芬太尼全凭静脉麻醉的妇科手术患者,测定脑电双频谱指数50时的丙泊酚半数有效血浆靶浓度(Cp50),并观察清醒浓度(MAC-awake)七氟醚对该值及血流动力学的影响。方法:妇科择期行下腹部手术的患者,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄18-65周岁,体重指数(BMI)18-32kg/m2。随机分为2组:实验组、吸入七氟醚组(S,17例)和全凭静脉组、对照组(P,16例)。麻醉诱导:两组患者均采用静脉快速诱导,靶控输注舒芬太尼(效应室浓度0.5ng/ml),静脉注射0.2mg/kg的依托咪酯脂肪乳,待患者睫毛反射消失后,静脉注射0.2mg/kg的顺-苯磺酸阿曲库铵。麻醉插管:麻醉诱导6min后,BIS值<60,置入气管导管。麻醉维持:S组吸入七氟醚,维持呼末麻醉气体浓度0.33%(即清醒浓度(MAC-awake))。S组与P组均采用序贯法,靶控输注丙泊酚。靶控输注舒芬太尼,待舒芬太尼浓度降到0.2ng/ml时便以该靶浓度维持麻醉直至关腹。麻醉苏醒:关腹后实验组关七氟醚,两组均停止输注舒芬太尼并调整丙泊酚靶浓度维持BIS值<50,缝皮前5分钟停止靶控输注丙泊酚。采集患者入室的基础值(T0)、切皮(T,)、开腹(T2)、开腹探查(T3……12)、关腹(Tn)、术毕(Tn-1),共15个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp02)、脑电双频谱指数(BIS值)及呼末二氧化碳浓度(EtCO2)。记录两组中每个患者的丙泊酚血浆靶浓度,利用统计学计算公式求丙泊酚的半数有效血浆靶浓度及其95%置信区间。术后24小时内床旁随访:术后恶心呕吐(PONV)及术中知晓的情况。结果:S组和P组最终纳入患者例数分别为17例和16例,维持BIS值50时丙泊酚的Cp50及95%CI分别为 1.61 μg/ml(95%CI 1.57-1.66 μg/ml)和2.17μg/ml(95%CI 2.07-2.29 μg/ml),S组比P组丙泊酚所需浓度低(P<0.05),差异有统计学意义。结论:妇科下腹部手术脑电双频谱指数50时,吸入清醒MAC浓度七氟醚组与全凭静脉麻醉丙泊酚Cp50及95%CI分别为:1.61 μg/ml(95%CI 1.57-1.66 μg/ml)和2.17μg/ml(95%CI 2.07-2.29 μg/ml)。两种麻醉方法均能维持血流动力学平稳,差异无统计学意义(P>0.05)。