冯兴华教授应用补肾活血法治疗风湿病经验探析

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本论文在导师冯兴华教授、何夏秀主任医师的悉心指导下,运用文献检索的方法,对补肾活血法治疗常见风湿病的临床应用和基础实验近况进行探讨,并对冯兴华教授应用补肾活血法治疗风湿病的临床经验进行分析总结,主要包括以下三方面内容:1.补肾活血法治疗风湿病的临床和实验研究本文从临床疗效观察和基础实验研究两方面着手,以临床常见的强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、原发性骨质疏松症、干燥综合征等疾病为对象,通过文献检索的方法,探讨补肾活血法在不同风湿病中的应用。证实补肾活血法治疗风湿病临床疗效显著,并且具有抗炎、调节细胞因子、调节免疫功能、保护软骨、调节骨代谢等多重作用,是一种安全可靠的临床治法。2.导师对痹病肾虚血瘀证的认识导师冯兴华教授从事中医临床、科研、教学40余年,熟稔经典,中医西医融会贯通,临床经验丰富,对风湿病的诊治形成了独特的理论体系。痹病是以肢体关节肌肉疼痛、麻木、肿胀、活动受限、甚至畸形为主要临床表现的一类疾病,是一种全身性的慢性疾病,可以累及多个脏腑、组织,其病因与遗传、感染、饮食、环境等相关。西医学中的强直性脊柱炎(AS)、类风湿关节炎(RA)、骨关节炎(OA)、系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎(DM)、肌炎(PM)、系统性硬化症(SSc)、干燥综合征(PSS)、风湿热、骨质疏松症及痛风性关节炎等根据其临床表现和病理特点,均可按照中医痹病辨证论治。关于痹病的病因病机,导师认为正气不足是痹病发生的内在基础,包括营卫不和,脏腑功能失调等。外感风寒湿热等邪气,或内生痰浊、瘀血是痹病的重要致病因素,情志失调、饮食不节等亦可导致痹病。同时,久病多虚,久病多瘀。因此导师提出肾虚血瘀是痹病重要的病因病机之-肾虚与血瘀在生理和病理方面存在着密切的联系,在痹病的发生、发展、转归、预后方面也具有非常重要的作用。肾为先天之本,水火之脏,主一身元阴、元阳,是生命活动重要的物质基础,痹病的发生多有肾虚为基础。同时,肾虚血瘀是痹病过程中重要的病理变化,肾虚与血瘀互相影响,互相转化。因此导师遵从清代王清任《医林改错》提出“痹病有瘀血”的理论,临床中经常强调“痹有瘀血作祟”,重视活血化瘀法的应用。3.导师应用补肾活血法治疗常见风湿病的经验补肾活血法是将补肾与活血有机的结合,起到平衡阴阳、扶正祛邪之效果。痹病的临床表现多样,病情虚实夹杂,导师在临床中主张“辨病与辨证相结合,分期与分型同参考”,应用补肾活血法治疗风湿病时,既有相似之处,又根据不同疾病的病情特点而用法各有区别。总体而言,导师常用的方剂主要为左归丸、右归丸、六味地黄丸、青蛾丸、二至丸、独活寄生汤、身痛逐瘀汤等。治则以补肾强督、活血通络,补益肝肾、祛风活血,滋阴补肾、凉血散瘀,温肾健脾、活血化瘀,益气养阴,凉血解毒等为主。强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等是临床较为常见的风湿性疾病,本文系统总结了导师应用补肾活血法治疗常见风湿病的临床经验,并结合典型病例做具体论述和分析。
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