【摘 要】
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目的:对比腔内Uncut-Roux-en-Y吻合与Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中应用的安全性及近期疗效;探讨腔内Uncut-Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中应用的潜在价值。方法:回顾性分析2016年01月至2019年12月福建省立医院、福建医科大学附属第一医院腹腔镜远端胃癌D2根治术+腔内吻合重建消化道165例胃癌患者的临床资料。根据吻合方式分为:Uncut
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目的:对比腔内Uncut-Roux-en-Y吻合与Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中应用的安全性及近期疗效;探讨腔内Uncut-Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中应用的潜在价值。方法:回顾性分析2016年01月至2019年12月福建省立医院、福建医科大学附属第一医院腹腔镜远端胃癌D2根治术+腔内吻合重建消化道165例胃癌患者的临床资料。根据吻合方式分为:Uncut-Roux-en-Y（URY）吻合组和Roux-en-Y（RY）吻合组。比较两组患者术中情况、术后消化道功能恢复情况、术后并发症发生情况、术后随访情况。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U非参数检验（计量资料）、X2检验或Fisher确切概率法（计数资料）进行统计学分析。结果:本研究165例胃癌患者均顺利完成腹腔镜远端胃癌D2根治术+腔内吻合重建消化道,其中URY吻合组80例,RY吻合组85例。两组基线资料、淋巴结清扫数目、肿瘤距切缘距离差异均无统计学意义（均P>0.05）。URY组与RY组相比,肿瘤最大直径较小[3.1（0.5～7.5）cm比3.5（0.5～10）cm,P=0.029],手术时间较长[（232.93±44.99）min比（189.12±51.19）min,P=0.001],但消化道重建吻合时间短[（41.26±8.33）min比（49.07±8.34）min,P=0.001]、术中出血量少[100（20～300）ml比150（30～500）ml,P=0.001]、术后首次排气时间早[2（1～3）d比3（1～5）d,P=0.001]、首次进流质时间早[2（2～3）d比4（1～8）d,P=0.001]、术后住院天数少[8（6～14）d比8（5～22）d,P=0.001],Roux滞留综合征发生率低[0%（0/80）比7.1%（6/85）,P=0.045],差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组术后其他并发症发生率[7.5%（6/80）比10.6%（9/85）,P=0.490]、II级以上并发症发生率[0（0/80）比2.4%（2/85）,P=0.497]比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后6个月随访,两组均未发现肿瘤复发及患者死亡;两组内镜RGB评分差异均无统计学意义（均P>0.05）;URY组未发现Uncut闭合盲端出现消化道再通。结论:腔内Uncut-Roux-en-Y吻合应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建安全、有效,操作上简便、可行,并能有效减少Roux滞留综合征的发生。
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