【摘 要】
：
背景:老年患者围术期神经认知障碍给家庭和社会带来的负担和影响是显而易见的,一直以来是麻醉学临床研究的热点,有学者就不同全身麻醉方法对围术期神经认知障碍的影响做了相关研究,但结论仍具有争议性。一方面,研究发现,与七氟烷全身麻醉相比,以丙泊酚为基础的静脉全身麻醉可能降低老年患者围术期神经认知障碍的发生率。另一方面,也有学者认为七氟烷全身麻醉与丙泊酚全身麻醉对围术期神经认知障碍发生率的影响差异无统计学意
论文部分内容阅读
背景:老年患者围术期神经认知障碍给家庭和社会带来的负担和影响是显而易见的,一直以来是麻醉学临床研究的热点,有学者就不同全身麻醉方法对围术期神经认知障碍的影响做了相关研究,但结论仍具有争议性。一方面,研究发现,与七氟烷全身麻醉相比,以丙泊酚为基础的静脉全身麻醉可能降低老年患者围术期神经认知障碍的发生率。另一方面,也有学者认为七氟烷全身麻醉与丙泊酚全身麻醉对围术期神经认知障碍发生率的影响差异无统计学意义。以上研究结论之所以不统一,原因在于不同的病人组别、不同的诊断评价方式以及不同的研究设计,都可能导致不同的麻醉方法对围术期神经认知障碍的影响不一致,故相关结论还有待进一步研究。目的:比较七氟烷复合麻醉与丙泊酚复合麻醉对老年患者腹腔镜手术围术期神经认知障碍的影响。方法:选取2019年9月至2020年9月在十堰市人民医院全麻下行普外腔镜手术的患者,最终纳入98例,年龄60-75岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,根据随机数字表法将其分为两组:七氟烷麻醉组（S组,49例）与丙泊酚麻醉组（P组,49例）。使用“Z计分法”来诊断围术期神经认知障碍,利用蒙特利尔认知量表（MoCA）评估术前1天、术后3天、术后5天、术后7天及术后1月的认知能力。记录患者术前情况包括年龄、性别、受教育程度、术前MoCA评分;记录患者术中情况包括麻醉时间、手术时间、补液量、出血量、尿量及插管前、插管后、手术结束及入麻醉复苏室（记为T0、T1、T2、T3）的平均动脉压及心率;记录患者术后情况包括术后拔管时间、恢复室停留时间、术后24小时VAS评分及术后各量表评估的围术期神经认知障碍发生率。结果:两组患者的一般资料（包括年龄、性别、受教育程度、术前MoCA评分）差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术中情况（包括麻醉时间、手术时间、补液量、尿量、失血量、4个时点的平均动脉压与心率）差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后情况（包括术后拔管时间、恢复室停留时间）差异有统计学意义（P<0.05）,术后24小时VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。使用MoCA量表诊断围术期神经认知障碍,术后3天,P组与S组发生率分别为12.2%与30.6%（P=0.03）;术后5天,P组与S组发生率分别为10.2%与26.5%（P=0.04）;术后7天,P组与S组发生率分别为4.1%与18.4%（P=0.03）;术后一月,P组与S组发生率分别为2.0%与10.2%（P=0.21）。结论:与七氟烷吸入麻醉相比,丙泊酚静脉麻醉能够显著缩短术后拔管时间与恢复室停留时间,并降低围术期神经认知障碍短期发病率,提示丙泊酚静脉麻醉可能对老年患者更有益。
其他文献
背景:缺血性肠病是肠壁局部缺血和缺氧性损伤的疾病,可由各种引起肠道血液供应不足或血管本身病变的原因引发。由于急剧加重的消化道症状与轻微的腹部体征不相符,且常规实验室检查对其诊断价值有限,故缺血性肠病的早期识别和诊治仍是临床医师面临的一个重大挑战。目的:总结缺血性肠病的临床特征,明确其发病危险因素,建立早期预测缺血性肠病的评分系统。方法:回顾性分析2014年10月～2020年10月期间在十堰市人民医
背景:自19世纪以来,手足的畸形被认为是帕金森病患者常见的一种表现,然而,其具体的病因及临床关联性未知。近年来国内外对纹状体畸形的研究报道较少,有报道帕金森病手畸形多见于掌指关节弯曲,与强直、运动迟缓、发病年龄较小有关,但尚未得到证实。有关纹状体畸形的程度评估目前尚无定量标准。目前最新帕金森病诊断指南中,对纹状体畸形也尚未提及。因此本研究主要着眼于纹状体畸形的临床特征及相关因素进行评估,并对帕金森
背景:原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）是世界上最常见的消化道恶性肿瘤之一,目前在世界恶性肿瘤中排名第7位,在我国恶性肿瘤中排名第4位,在肿瘤致死性病因中排名第2位[1]。其严重威胁着人民的生命健康,其主要发病原因在我国仍然为乙型病毒性肝炎[1]。虽然随着肝炎疫苗的规范应用和人们对疾病认知的提升,我国PLC的发病率和死亡率呈下降趋势,但由于我国广袤的人口基数和人民愿意主
背景:磁共振（magnetic resonance,MR）是新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）的一项重要检查,但在早期阶段常规MR平扫往往表现正常,如果延误了诊断可能会导致不良的后果,然而,即使经过积极治疗,仍有一部分患儿后期会出现运动障碍和神经功能异常。磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）的成像
背景:不孕症是指有正常性生活的夫妇,未采取避孕措施同居1年以上不能使女方妊娠者[1]。它严重影响到育龄期夫妇的家庭幸福、生活质量。据20世纪80年代多国家、多中心（涉及25个国家的33个中心,其中发达国家10个,发展中国家15个）的临床统计,全球至少有8000万不孕夫妇。正常人群中的患病率为9%-18%;我国的患病率大约在5%。1978年第1例试管婴儿的出生引领了辅助生殖技术的飞速发展,为不孕症患
目的:糖尿病肾病和IgA肾病是临床常见的肾小球疾病,早期诊断和鉴别对疾病的预后有重要价值。研究发现尿外泌体蛋白可以反映肾组织的病理生理过程,其中PCX和Gd-IgA1可能分别是糖尿病肾病和IgA肾病的特异分子标记蛋白。由于尿外泌体可能携带这两种蛋白,本研究通过检测糖尿病肾病和IgA肾病中尿外泌体PCX、Gd-IgA1水平变化,分析尿外泌体PCX和Gd-IgA1与糖尿病肾病和IgA肾病各指标间的相关
背景:IgA肾病是原发性肾小球疾病中最常见的类型,是进展至终末期肾脏病的原因之一。然而IgA肾病病情发展与肾小球病变并非完全相关,部分患者肾小球病变控制情况下,肾功能仍持续下降,这可能与肾小管间质损伤有关。目的:通过研究比较原发性IgA肾病患者临床表现、生化指标及病理特点,探究与肾小管间质损害的相关的因素,便于临床评估IgA肾病患者病情。方法:回顾性、单中心的研究5年内行肾穿刺病理检查的223例原
目的:通过改良序贯法测定罗哌卡因复合氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛时最低有效浓度（MLAC）和90%有效浓度（EC90）。方法:选择2019年6月至2020年1月单胎初产妇30例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～35岁,体重55～85kg。所有产妇均进入第一产程潜伏期,选择L2-3行硬膜外分娩镇痛,给予罗哌卡因与15μg/ml氢吗啡酮混合液10ml,采用改良序贯法增减罗哌卡因浓
背景:椎管狭窄是腰椎神经根病变的常见原因,神经受压导致腰腿痛,降低患者的生活质量和步行能力。腰椎椎管狭窄约占需要手术治疗的腰椎退行性疾病的8%～11%。后路椎间盘镜技术（microendosc opicdiscectomy,MED）具有手术切口小、软组织损伤小、出血量少、住院时间短等优点,但操作空间狭窄,学习成本较高。此外,MED技术行腰椎椎管减压时,器械需要先穿过工作套管,所以对器械选择有很大的
背景:当下人们已广泛认可慢性肾衰竭终末期患者体内普遍存在着微炎症状态,且这种微炎症状态是增加患者病死率的重要原因,其与终末期肾病患者的众多并发症的发生密切相关,如营养不良、动脉粥样硬化、冠状动脉钙化、心力衰竭、贫血、矿物质和骨骼疾病等。目前临床最常使用的透析方式有血液透析和腹膜透析,因不同透析方式对于终末期肾病患者体内毒素的清除效率及存在的诱发炎症相关因素存在差异,故不同透析方式对患者体内的微炎症