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背景:当下人们已广泛认可慢性肾衰竭终末期患者体内普遍存在着微炎症状态,且这种微炎症状态是增加患者病死率的重要原因,其与终末期肾病患者的众多并发症的发生密切相关,如营养不良、动脉粥样硬化、冠状动脉钙化、心力衰竭、贫血、矿物质和骨骼疾病等。目前临床最常使用的透析方式有血液透析和腹膜透析,因不同透析方式对于终末期肾病患者体内毒素的清除效率及存在的诱发炎症相关因素存在差异,故不同透析方式对患者体内的微炎症水平影响不同,目前医学界关于腹膜透析和血液透析对患者体内微炎症状态影响的区别尚无统一定论。我国慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者中的高尿酸血症患病率约为36.6%-50.0%,且该患病率随着CKD患者肾功能的恶化逐渐升高,同时高尿酸血症对于CKD的持续进展危害重大。痛风是尿酸盐结晶积聚在关节及周围组织并引起关节剧烈疼痛反复发作的疾病,其本质为无菌性炎症,炎症反应贯穿于痛风性关节炎发作的始末。目前已有研究发现不同透析方式时患者的心血管疾病、营养状态等并发症的发生存在差异,且这种差异可能与患者体内不同的微炎症状态相关。那么不同的透析方式对尿毒症合并高尿酸血症患者痛风发作的影响是否存在差异呢?合并高尿酸血症的CKD患者痛风急性发作对患者生存质量及病情发展有极大的影响,故为此类患者选择更合适的透析方式意义重大。目的:研究腹膜透析和血液透析对尿毒症患者微炎症状态的不同影响,并研究其对尿毒症合并高尿酸血症患者痛风性关节炎急性发作的影响,从而为该类患者选择合适的透析方法提供理论依据。方法:选取湖北医药学院附属随州市中心医院收治的尿毒症合并高尿酸血症患者98例,其中接受血液透析51例（HD组）,接受腹膜透析47例（PD组）。随访开始前记录所有患者年龄、性别、体重指数、血压（服用降压药物后,取高值一侧）,Kt/V,并于我院检验科检测血尿酸浓度、空腹静脉血糖、血红蛋白、血肌酐水平。追踪所有患者透析开始前常规检测的微炎症因子水平（CRP、IL-6）,比较HD组与PD组患者以上指标的基线水平。所有患者随访6个月,随访开始时及随访后每个月检测1次炎症因子水平（CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α）及血尿酸浓度,并记录各患者随访中痛风性关节炎急性发作次数。随访完结后计算每位患者的7次炎症因子（C反应蛋白、IL-6、IL-1β、TNF-α）及血尿酸的平均水平。根据患者随访中是否有痛风性关节炎急性发作分为发作组（A组）和未发作组（NA组）,按照其发作次数分为0、1或2、3或4及≥5次4个等级。最后分别比较HD与PD组、A与NA组7次平均微炎症因子及血尿酸水平,并比较HD和PD组患者痛风急性发作例数的差异。结果:随访前HD组和PD组患者基线资料,包括年龄、性别、体重指数、血压（取高值一侧）、血尿酸浓度、空腹静脉血糖、血红蛋白、Kt/V、血肌酐水平无明显差异（P>0.05）,透析开始前C反应蛋白、IL-6水平无明显差异（P>0.05）。随访6个月后,HD组患者体内7次平均CRP水平为（12.42±1.31）mg/L,PD组7次平均CRP水平为（9.97±1.20）mg/L;HD组患者体内7次平均IL-6水平为（14.19±0.82）pg/m L,PD组患者体内7次平均IL-6水平为（11.61±0.77）pg/m L;HD组患者体内7次平均IL-1β水平为（32.47±1.15）ng/L,PD组患者体内7次平均IL-1β水平为（30.00±1.05）ng/L;HD组患者体内7次平均TNF-α水平为（13.91±0.63）mg/d L,PD组患者体内7次平均TNF-α水平为（12.28±0.69）mg/d L,以上PD组各微炎症因子平均水平均比HD组低,差异显著（P<0.05）,而HD组患者体内7次平均SUA水平为（379.62±13.59）μmol/L,PD组患者体内7次平均SUA水平为（383.77±10.99）μmol/L,两组SUA水平无明显差异（P>0.05）。A组患者体内7次平均CRP水平为（13.18±1.22）mg/L,NA组7次平均CRP水平为（10.64±1.43）mg/L;A组患者体内7次平均IL-6水平（14.32±1.10）pg/m L,NA组患者体内7次平均IL-6水平为（12.53±1.38）pg/m L;A组患者7次平均IL-1β水平（32.80±1.05）ng/L,NA组患者体内7次平均IL-1β水平（30.80±1.52）ng/L;A组患者体内7次平均TNF-α水平为（14.02±0.54）mg/d L,NA组患者体内7次平均TNF-α水平为（12.85±1.02）mg/d L,以上NA组各微炎症因子平均水平均比A组低,差异显著（P<0.05）,而A组患者体内7次平均SUA水平为（381.08±11.89）μmol/L,NA组患者体内7次平均SUA水平为（381.77±12.89）μmol/L,两组SUA水平无明显差异（P>0.05）。随访中HD组无痛风急性发作者有33例,发生1或2次者有4人、发生3或4次者5人、发生5次及以上者8人,PD组无痛风急性发作者有40例,发生1或2次者有3例、发生3或4次者2例、发生5次及以上者1例,HD组痛风发作例数明显高于PD组（Z=-2.551,P=0.011）。结论:腹膜透析较血液透析患者体内微炎症水平更低,且腹膜透析相较于血液透析可更好的降低尿毒症合并高尿酸血症的患者痛风性关节炎急性发作的风险,微炎症状态可能在其中起到一定促进作用。