福建省城镇居民基本医疗保险首批试点运行情况分析

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研究目的福州、厦门、南平作为福建省城镇居民医保首批试点城市,肩负着检验政策、发现问题、完善制度的任务。在试点运行一年多之际,通过对首批试点运行情况进行描述、评价,总结试点成效及存在问题,并分析试点运行的主要影响因素,以提出促进城镇居民医保制度可持续发展的对策建议。研究方法综合利用文献法、问卷调查法、访谈法收集课题所需资料。以福建省首批试点城市运行相关数据为基础,以问卷调查数据和访谈结果为补充,利用政策评价法、利益相关者分析法及SWOT分析法对试点情况进行分析。研究结论本课题研究的结论主要可归纳为以下五点:第一,福建省城镇居民医保试点取得初步成效。三个城市高度重视试点工作,在政策宣传及参保登记工作中发挥社区和学校两大平台的作用,在政策宣传、扩大医保覆盖面及医保待遇落实等方面取得了初步的成效。第二,福建省城镇居民医保试点存在一些较为突出的问题。主要表现在政策吸引力不够、连续参保激励机制不健全、卫生服务利用导向与政策保障重点相矛盾等方面。第三,福建省城镇居民医保试点运行动力足但阻力不可忽视。在充分发挥各级劳动保障部门及医保经办机构的作用之余,要注意协调处理好与卫生部门、教育部门、商业保险公司等利益相关主体的关系。第四,福建省城镇居民医保发展环境喜忧参半。从内部条件看,有城镇职工医保搭建的经办平台和厦门先行探索的宝贵经验,也有自身政策吸引力的相对薄弱;从外部环境看,各试点间的交流和各种评估活动有利于积累经验、发现问题,但同时也面临新农合的冲击以及各医保险种之间衔接机制欠缺的制约。第五,宏观把握、微观调整促进城镇居民医保可持续发展。一方面要充分认识社会医疗保险制度的发展规律,把握好城镇居民医保的发展方向;另一方面要全面收集试点工作的最新动态,及时调整和完善医保政策。
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