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目的:研究头颈部肿瘤图像引导放射治疗(IGRT)中不同图像配准方法对放疗摆位误差的影响,并对经IGRT、IMRT临床疗效及并发症发生率进行比较,提高配准精确率,实现放射性治疗靶区剂量精准控制,降低副反应,提高放疗有效率及患者生活质量。材料与方法:1.随机选取头颈部肿瘤患者22例使用西门子CTVision直线加速器进行治疗,患者治疗前均行滑轨CT(CT-ON-RAIL)扫描,获得的CT图像与原放疗计划CT图像进行配准,分析X、Y、Z轴方向的平移误差,比较骨性、灰度值及手动三种配准方式间的差异。2.选取鼻咽癌患者共32例,分为IMRT治疗组和IGRT治疗组,比较两组间临床有效率及急性放疗毒性反应发生率之间的差异。结果:1.经114次滑轨CT扫描治疗前头颈部肿瘤患者(22例),手动配准、骨性配准、灰度值配准三种配准方式在X轴的平移摆位误差分别为0.06±0.16 cm,0.07±0.17 cm,0.06±0.18cm;在Y轴的平移摆位误差分别为0.05±0.23 cm,0.06±0.24cm,0.05±0.25 cm;在Z轴的平移摆位误差分别为-0.03±0.17cm,-0.03±0.14cm,0.04±0.19。研究结果提示X轴平移误差最大,其次为Y轴,Z轴最小,但是三种配准方式结果差异无统计学意义(P>0.05)。2.IGRT治疗组临床有效率为93.75%,IMRT治疗组临床有效率为87.5%,两组数据之间的差异无显著统计学意义(P>0.05)。3.两治疗治疗组间的急性放疗毒性反应,急性骨髓抑制发生率之间的差异无显著统计学意义(P>0.05),而IGRT治疗组皮肤毒性反应、上消化道反应等近期毒性反应较IMRT治疗组显著降低(P<0.05)。结论:1.头颈部肿瘤患者行IGRT时,应用CT-ON-RAIL系统可缩小摆位误差,建议首选骨性配准,实际操作过程中可结合手动微调,直到结果满足配准需要。2.滑轨CT引导下头颈部肿瘤患者IGRT治疗,疗效确切,局部控制率优良,放疗副反应少,值得在临床上大力推广。