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目的:探讨伴高尿酸血症的原发性IgA肾病的临床及病理特点。方法:选取2009年1月-2019年5月在新疆医科大学第一附属医院住院经肾活检确诊为IgA肾病的患者共计313例。根据血尿酸水平分成血尿酸正常组和高尿酸血症组,比较两组患者临床及病理资料。结果:本研究的313例患者中合并高尿酸血症组157例,高尿酸血症在IgA肾病中的患病率为50.2%,以男性居多;高尿酸血症组收缩压[130(120,142)mmHg]、血肌酐[80(66.5,112.0)umol/L]、血胆固醇[4.87(4.08,6.10)umol/L]、血甘油三酯[2.11(1.41,3.27)umol/L]高于血尿酸正常组[120(110,130)mmHg、73(58,88)umol/L、4.51(3.81,5.43)umol/L、1.58(1.03,2.48)];反之eGFR[(75.06±27.67)ml/(min·1.73m~2)]、高密度脂蛋白[1.01(0.90,1.30)umol/L]低于血尿酸正常组[(81.60±29.70)ml/(min·1.73m~2)、2.78(2.21,3.54)umol/L](P<0.05);两组之间肾功能正常与肾功能异常所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。与血尿酸正常组相比,高尿酸血症组Lee氏病理分级Ⅱ-Ⅴ级所占比例高;牛津病理分型中肾小管萎缩/间质纤维化(T1+T2)所占比例(P<0.05);病变中重度组(T1、T2)较病变轻组(T0)男性比例、收缩压、血甘油三酯、血高密度脂蛋白、血肌酐、血尿酸水平均更高,而eGFR水平较低(P<0.05);SPearman相关性分析显示血尿酸水平与男性患者比例、血胆固醇、血甘油三酯、血尿素氮、Lee氏病理分级呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄及血高尿酸血症是原发性IgA肾病的危险因素。结论:1.原发性IgA肾病中高尿酸血症的患病率高,且以男性患者居多。2.伴高尿酸血症的IgA肾病患者临床表现及Lee氏分级更重。3.牛津分型中以肾小管萎缩/肾间质纤维化差异显著。4.高尿酸血症、年龄是影响IgAN的危险因素,注意预防高尿酸血症的发生有重要临床意义。