【摘 要】
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目的1.评估慢性心力衰竭患者和照顾者抑郁,了解其抑郁现状、差异和影响因素。2.探讨慢性心力衰竭患者和照顾者相依关系、未满足需求与抑郁的关系。3.基于主-客体互倚模型构建慢性心力衰竭患者和照顾者相依关系、未满足需求与抑郁的模型。方法1.本研究以2021年1月至10月在江苏省扬州市两所三级甲等医院心内科住院的慢性心力衰竭患者及其照顾者为对象,对符合纳入和排除标准的250对慢性心力衰竭患者和照顾者进行调
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目的1.评估慢性心力衰竭患者和照顾者抑郁,了解其抑郁现状、差异和影响因素。2.探讨慢性心力衰竭患者和照顾者相依关系、未满足需求与抑郁的关系。3.基于主-客体互倚模型构建慢性心力衰竭患者和照顾者相依关系、未满足需求与抑郁的模型。方法1.本研究以2021年1月至10月在江苏省扬州市两所三级甲等医院心内科住院的慢性心力衰竭患者及其照顾者为对象,对符合纳入和排除标准的250对慢性心力衰竭患者和照顾者进行调查。2.本研究采用患者和照顾者一般资料调查问卷、相依关系量表、未满足需求问卷、抑郁自评量表评估患者和照顾者一般情况、相依关系、未满足需求与抑郁。3.采用Excel建立数据库,用SPSS 26.0和AMOS 21.0软件分析数据。统计学方法包括:描述性分析、非参数检验（Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H检验）、单样本t检验、配对样本t检验、多元线性回归、Pearson相关分析及结构方程模型分析。结果1.慢性心力衰竭患者和照顾者抑郁现状、差异和影响因素慢性心力衰竭患者抑郁得分为（43.17±13.65）分,照顾者抑郁得分为（32.00±9.65）分,患者抑郁得分显著高于国内常模（33.46±8.55）分,而照顾者抑郁得分显著低于国内常模。慢性心力衰竭患者抑郁得分比照顾者抑郁得分高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果表明,体重指数、相依关系和未满足需求是慢性心力衰竭患者抑郁的影响因素;年龄、性别、相依关系、未满足需求是照顾者抑郁的影响因素。2.慢性心力衰竭患者和照顾者相依关系、未满足需求与抑郁的关系患者相依关系得分为（2.91±0.68）分,照顾者得分为（2.64±0.67）分,慢性心力衰竭患者相依关系得分高于照顾者相依关系得分,差异具有统计学意义（P＜0.001）。患者的未满足需求得分为（72.56±12.03）分,照顾者未满足需求得分为（70.87±13.27）分,患者未满足需求得分高于照顾者,但差异无统计学意义（P＞0.05）。患者的相依关系与自身抑郁呈负相关;患者的未满足需求与自身抑郁呈正相关;照顾者相依关系与自身抑郁呈负相关;照顾者未满足需求与自身相依关系、抑郁呈正相关。患者相依关系与照顾者相依关系、照顾者未满足需求呈正相关;患者未满足需求与照顾者相依关系、照顾者未满足需求、照顾者抑郁呈正相关;患者抑郁与照顾者抑郁呈正相关（均P＜0.05）。3.基于主-客体互倚模型构建慢性心力衰竭患者和照顾者相依关系、未满足需求与抑郁的模型本研究基于主-客体互倚模型构建慢性心力衰竭患者和照顾者相依关系、未满足需求与抑郁的模型,经过修正,模型拟合较好:χ2/df=2.548、CFI=0.974、GFI=0.984、TLI=0.923、IFI=0.975、RMSEA=0.079。主-客体互倚模型显示:慢性心力衰竭患者和照顾者相依关系、未满足需求对抑郁的主体效应显著（P＜0.001）,客体效应不显著（P＞0.05）。结论1.慢性心力衰竭患者和照顾者抑郁水平都较高,患者抑郁发生率比照顾者高。体重指数、相依关系、未满足需求是慢性心力衰竭患者抑郁的影响因素。年龄、性别、相依关系、未满足需求是照顾者抑郁的影响因素。医护人员应早期识别患者和照顾者抑郁的危险因素,评估二者相依关系和未满足需求,采取针对性干预措施,改善患者和照顾者负面情绪。2.慢性心力衰竭患者和照顾者相依关系、未满足需求和抑郁之间存在相关性,医护工作者可以从患者和照顾者相依关系和未满足需求入手,改善患者和照顾者的心理状况。3.慢性心力衰竭患者和照顾者相依关系、未满足需求对抑郁的影响模型拟合较好,该模型可对慢性心力衰竭患者和照顾者抑郁的干预提供一定的指导。
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