【摘 要】
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目的:克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种原因不明的非特异性免疫相关性疾病。近年来我国克罗恩病发病率逐渐上升。目前临床的一线治疗方案为生物制剂,而英夫利昔单抗(infl
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目的:克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种原因不明的非特异性免疫相关性疾病。近年来我国克罗恩病发病率逐渐上升。目前临床的一线治疗方案为生物制剂,而英夫利昔单抗(infliximab,IFX)是目前临床应用最广泛的生物制剂。但由于生物制剂能够对患者的免疫系统抑制,故应用英夫利昔单抗(IFX)的克罗恩病患者,其发生感染的风险随之增加。本研究的目的为探究CD患者应用英夫利昔单抗(IFX)治疗后发生感染的类型、特征及相关危险因素。方法:从南京中医药大学附属医院临床医疗HIS数据库中收集2010年7月至2019年4月期间接受IFX治疗的CD患者,统计感染的类型、特征并分析与感染相关的危险因素。结果:本研究共纳入207名CD患者,36%的患者在应用IFX后发生了感染,15%为机会性感染,21%为感染不良事件,未发生严重感染。单因素分析结果显示,性别、初始症状出现到确诊CD的时间、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、白蛋白、C反应蛋白(CRP)水平与CD患者应用IFX后发生感染均相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示男性[OR=0.357,95%CI(0.187,0.682),P=0.002]是CD患者应用IFX发生感染的保护因素。更高的 CRP 水平[OR=1.02,95%CI(1.006,1.034),P=0.004]是 CD患者应用IFX发生感染的危险因素。结论:应用IFX治疗的CD患者有较高的感染风险。男性是发生感染的保护因素,而更长的延误诊断时间、更差的营养状况及更严重的炎症程度是发生感染的危险因素。因此在临床中,应该加强CD患者应用IFX前后的感染筛查。
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