目的:探讨扩张型心肌病合并甲状腺功能减退的临床特点及诊治技巧。方法:分析一例扩张型心肌病合并甲状腺功能减退患者的病例资料,进行相关文献复习,总结诊疗经验。病史:一位63岁的女性患者自2000年开始,15年来反复气短、双下肢水肿、多汗,2010年诊断为扩张型心肌病、心力衰竭、2型糖尿病。2014年甲状腺功能检查示慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退,曾短期间断使用小剂量优甲乐。虽然长期使用呋塞米(40-80mg/日)、螺内酯(20-40mg/日)、美托洛尔(50mg/日)、地高辛(0.125-0.25mg/日)等药物,并经心脏再同步化治疗,患者病情仍然持续恶化,多年来体重80kg左右。2015年1月入院时NYHA心功能Ⅳ级,血清甲状腺激素水平严重低下,胸片示心影增大,超声心动图示全心明显扩大、心室壁偏薄、收缩功能减低、少量心包积液,并且血肝酶、肌酶、胆红素、肌酐升高,血尿酸明显升高。干预及转归:积极抗心力衰竭、纠正甲状腺功能减退、合理增加β受体阻滞剂剂量等治疗。2月后患者血清甲状腺激素水平恢复至正常。美托洛尔逐渐加量至150mg/日时患者多汗停止。1年后患者体重下降20kg,一般日常活动无明显气短,活动耐量增加,双下肢水肿消退,呋塞米逐渐减量为20-40mg/3日,复查胸片示心影明显缩小至正常,心脏彩超示心脏缩小,以左房、右房、右室缩小明显,左室收缩及舒张功能改善,心包积液吸收,并且血肝酶、肌酶、胆红素、肌酐恢复正常,血尿酸波动性下降直至正常。结论:甲状腺功能减退影响心脏结构功能,可使扩张型心肌病、心力衰竭加重,纠正甲状腺功能减退可部分逆转心脏重构、改善心脏功能。心力衰竭患者的多汗、心脏重构与交感神经过度兴奋有关,β受体阻滞剂需要达到目标剂量或最大耐受剂量,才可有效抑制交感神经过度兴奋,缓解多汗、促进心脏重构逆转。心力衰竭合并甲状腺功能减退低易漏诊,心力衰竭患者应常规检查甲状腺功能。