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目的:骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes,MDS)患者出现铁过载(血清铁蛋白≥1000μg/L)的主要原因是输血依赖以及无效造血。铁过载可降低MDS患者的预期寿命,并可以增加其向急性髓系白血病(Acute myelogenous leukemia,AML)转化的风险,而铁螯合治疗可以改善造血功能并可以减轻输血依赖改善患者生存质量,但在实际的临床工作中铁螯合治疗的使用并没有引起足够的重视。本论文着重研究了铁过载对MDS患者的临床意义,以此来明确铁过载对MDS患者的危害及铁螯合治疗对其生存期的影响,更加引起人们对铁过载危害的重视,将去铁治疗更好地应用到日常的临床工作当中。方法:回顾性分析天津市第一中心医院血液科自2008年1月至2017年10月期间住院治疗、首次确诊为MDS的患者的临床资料,包括性别、年龄、骨髓原始细胞比例、WHO分型、IPSS危险度分组、染色体核型、血清铁蛋白值、血常规等。通过统计学分析血清铁蛋白值(SF)与部分临床参数(年龄、骨髓原始细胞比例、外周血白细胞计数、中性粒细胞绝对计数、血红蛋白浓度、血小板计数等)之间的相关性。比较铁过载与非铁过载的MDS患者初诊时这些临床参数的差异是否存在统计学意义。比较MDS不同分型、不同IPSS危险度分组、不同核型、不同性别之间铁过载的发生是否存在差异性,差异是否具有统计学意义。比较进行去铁治疗的MDS铁过载患者与未进行去铁治疗的MDS铁过载患者的生存期及总生存率是不是存在差异,差异是不是具有统计学意义。结果:1、102例于我科首次确诊的MDS患者按照WHO-MDS分型标准(2016)分型,其中MDS伴单系发育异常(MDS-SLD)患者34例(33.3%),MDS伴多系发育异常(MDS-MLD)患者25例(24.5%),MDS伴有原始细胞增多-1型(MDS-EB-1)患者8例(7.8%),MDS伴原始细胞增多-2型(MDS-EB-2)患者26例(25.5%),MDS-未分类(MDS-U)患者8例(7.8%),MDS伴单纯5q-患者1例(1.0%)。其中男性63例(61.8%),女性39例(38.2%),中位年龄为66岁(24岁-95岁)。按照MDS的国际预后积分系统(IPSS)进行预后分组,其中低危8例(7.8%),中危-1 48例(47.1%),中危-2 14例(13.7%),高危15例(14.7%),无法评估17例(16.7%)。染色体核型分析:预后好者52例(51.0%),预后中等者24例(23.5%),预后差者9例(8.8%),显带3次未见分裂相而导致检测失败者17例(16.7%);2、102例患者中首次确诊时SF水平<500ug/L的为45例(44.1%),SF水平介于500ug/L-1000ug/L之间的32例(31.4%),SF水平≥1000ug/L的25例(24.5%),25例铁过载患者中男性16例,女性9例,中位年龄为66岁(37岁-86岁);3、年龄与血清铁蛋白值之间并不存在相关性(P=0.791);4、血清铁蛋白值与外周血白细胞计数、中性粒细胞绝对计数、血红蛋白浓度、血小板计数、骨髓原始细胞比例之间均不存在相关性(P>0.05),但是血清铁蛋白值与生存期之间是存在相关性的(r=-0.2275,P=0.0292);5、非铁过载患者与铁过载患者初次确诊时年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞绝对计数、血红蛋白浓度、血小板计数、骨髓原始细胞比例之间差异无统计学意义(P>0.05),而两组生存期之间差异有统计学意义(P=0.0101);6、MDS各分型中铁过载的发生的差异无统计学意义(P=0.831),MDS各核型预后分组中铁过载发生的差异无统计学意义(P=0.632),MDS各IPSS预后分组中铁过载发生的差异无统计学意义(P=0.792);7、进行去铁治疗的MDS铁过载患者生存期长于未进行去铁治疗的MDS铁过载患者,前者总生存率高于后者,差异具有统计学意义(P=0.0376)。结论:本研究中,102例初诊MDS患者中25例(24.5%)出现了铁过载(SF≥1000ug/L);血清铁蛋白水平与外周血细胞计数、骨髓原始细胞比例、年龄之间无相关性存在,不同组别(WHO分型、IPSS预后分组、核型预后分组)的MDS患者铁过载的发生情况差异不具统计学意义;铁过载患者生存期较未发生铁过载患者缩短;进行铁螯合治疗的铁过载患者生存期明显长于未进行铁螯合治疗的铁过载患者,前者总生存率高于后者。