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目的:通过检测乳腺癌患者肿瘤组织NAC(neoadjuvant chemotherapy)前、NAC2周期、NAC4周期相关耐药蛋白,P-gp(Pglycoprotein)、MRP1(Multidrug Resistance Protein 1)和BCRP(Breast Cancer Resistance Protein)以及ER(Estrogen receptors)、PR(partial response)、Her-2(Human epidermal growth factor receptor-2)、Ki67等因子在NAC过程中的表达及水平的动态变化,探索这些蛋白及因子表达水平的变化与肿瘤组织对NAC的反应是否相关。通过动态监测乳腺癌NAC过程中相关耐药蛋白的表达评价其是否具有早期耐药预警潜能。方法:本实验选择南华大学附属第二医院乳甲外科63例女性IIB期、IIIA期、IIIB期乳腺浸润性导管癌患者,采用空心针穿刺取得NAC前、NAC 2周期、NAC 4周期乳腺癌肿瘤组织且均经病理科确诊为癌组织,经固定、包埋、切片后使用免疫组化(S-P法)检测每个时间段ER、PR、Her-2、Ki67、Pgp、MRP1、BCRP的表达水平。NAC疗效通过B超和游标卡尺测量肿瘤大小进行评估,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和疾病进展(PD)四个等级,分析比较NAC前、NAC 2周期、NAC 4周期ER、PR、Her-2、Ki67、Pgp、MRP1、BCRP的表达水平变化情况以及NAC疗效与三种耐药蛋白表达水平的之间的关系,探讨Pgp、MRP1、BCRP在乳腺癌新辅助化疗中的早期耐药监测价值。结果:(1)63例乳腺浸润性导管癌患者TAC新辅助化疗2周期时部分缓解24例占比为38.10%,稳定39例占比61.90%,NAC 2周期时的短期有效率38.10%;4周期时临床完全缓解3例占比为4.76%,部分缓解40例占比为63.50%,稳定17例占比26.98%,进展3例占比为4.76%,NAC 4周期时的短期有效率67.50%。(2)ER、PR、her-2、Ki67的状态变化在NAC过程中的变化无统计学差异,p值均>0.05;(3)Pgp、BCRP、MRP1的表达水平在NAC前、NAC 2周期、NAC 4周期间有显著差异,p值均<0.05,三种耐药蛋白的表达水平随着NAC进程而发生上调。(4)NAC 2周期时Pgp、BCRP、MRP1在不同疗效组间的表达无显著差异,p值分别为(Pgp的p值=0.195、BCRP的p值=0.822、MRP1的p值=0.391);NAC 4周期时BCRP、MRP1在不同疗效组间的表达具有显著差异,BCRP的p值=0.001、MRP1的p值=0.046,Pgp的表达无统计学差异,p值>0.05。(5)NAC前三种耐药蛋白表达在ER、PR、Her-2、Ki67的状态之间无统计学差异,p值均>0.05。结论:1.P-gp、MRP1、BCRP表达水平会随着化疗周期的延长不同程度的上调;2.BCRP和MRP1的表达水平与TAC新辅助化疗疗效相关,BCRP和MRP1有可能具有预测化疗疗效及预警耐药的潜能。