目的:探讨经会阴实时宫颈组织弹性成像对早产(PTB)风险的预测价值。方法:选择2018年11月至2020年1月在三峡大学附属仁和医院产科门诊定期产检并在超声影像科行孕期产前检查的76名孕妇作为研究对象,根据临床有无先兆流产或早产表现分为病例组和对照组,运用二维灰阶超声测量宫颈长度(CL),出现宫颈漏斗则观察宫颈漏斗形态,二维彩色多普勒超声测量子宫动脉血流参数RI、PI、S/D值,超声弹性成像评估宫颈不同感兴趣区域软硬度,自动获取相应的弹性应变率值,记录相应超声检查数据。收集研究对象临床资料并追踪妊娠结局,分析比较病例组、对照组上述各超声指标、临床资料及妊娠结局间的差异,并分析常规超声及超声弹性成像对早产风险的预测价值。结果:病例组中、晚孕期CL明显短于对照组,以CL为3.17cm和2.83cm作为中、晚孕期预测早产风险的临界值,其灵敏度分别为85.7%、61.5%,特异度分别为80.0%、87.9%,AUC分别为0.786、0.781;病例组宫颈漏斗形成率为18.2%,对照组为2.3%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05),以宫颈漏斗形成作为预测PTB风险的指标的灵敏度、特异度分别为42.9%和94.2%。病例组子宫动脉相关血流参数略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈不同感兴趣区弹性应变率值存在差异,病例组宫颈内上唇、宫颈内下唇弹性应变率均高于对照组(P<0.05);中孕期以宫颈内上唇弹性应变率为0.285%,宫颈内下唇弹性应变率为0.185%,作为临界值预测PTB风险的灵敏度分别为100%、100%,特异度分别为80.0%、70.0%,AUC分别为0.914、0.879,而晚孕期以宫颈内上唇弹性应变率为0.335%、宫颈内下唇弹性应变率为0.235%预测早产风险的灵敏度分别为69.2%、65.4%,特异度分别为87.9%、69.7%,AUC分别为0.814、0.714。联合宫颈内上唇弹性应变率及CL预测PTB风险的灵敏度、特异度、AUC在中孕期分别为85.7%、100%、0.957,晚孕期分别为88.5%、75.8%、0.861。结论:运用二维超声可直观反映宫颈形态变化,其中CL预测PTB风险的最佳临界值在中、晚孕期分别为3.17cm和2.83cm,在宫颈较短的情况下,宫颈内口扩张呈U型者,早产风险更大,宫颈漏斗形成预测PTB风险具有较高的特异度和较低的灵敏度;宫颈内上唇、内下唇弹性应变率对预测PTB风险均有一定的价值,二者预测PTB风险的最佳临界值在中孕期分别为0.285%、0.185%,晚孕期分别为0.335%、0.235%;二维超声联合宫颈组织弹性成像可以较好的反映宫颈组织的形态及功能改变,为临床医师评估PTB风险提供更加准确的信息,对临床预测PTB风险意义重大。