【目的】:对比不同胆总管结石直径对治疗胆囊结石合并胆总管结石两种微创术式的临床疗效的影响,进一步优化临床上对腹腔镜下胆总管切开取石术+腹腔镜下胆囊切除术和内窥镜下逆行胆管造影+腹腔镜下胆囊切除术的两种术式选择。【方法】:本文收集于2015年2月至2018年11月就诊福建医科大学附属泉州第一医院,明确诊断为胆囊结石合并胆总管结石且接受微创手术治疗患者262例,其中ERCP+LC治疗109例,LCBDE+LC治疗153例。按胆总管结石直径分成3个亚组（Ⅰ组:胆总管结石最大直径1.5cm）。观察各组术前指标（性别、年龄）、影像学资料（胆总管结石直径、胆总管直径、胆总管结石数目）及术中情况（手术时间、术中出血量）、术后并发症、术后住院时间,分析胆总管结石直径是否影响微创术式的选择。【结果】:共收集262例胆总管结石合并胆囊结石患者,其中Ⅰ组120例（其中ERCP+LC69例,LCBDE+LC51例）Ⅱ组107例（其中ERCP+LC29例,LCBDE+LC78例）Ⅲ组35例（其中ERCP+LC11例,LCBDE+LC24例）,三组术前指标（性别、年龄）、影像学资料（胆总管结石直径、胆总管直径、胆总管结石数目）,无显著性统计学差异。Ⅰ组（胆总管结石最大直径1.5cm）ERCP+LC成功率分别为97.1%、89.6%、72.7%,LCBDE+LC成功率分别为94.1%、96.2%、91.7%。Ⅰ组（胆总管结石最大直径1.5cm）两者在术中出血量（22.00±13.69ml vs.60.86±54.60ml,32±14.79ml vs.77.27±51.56ml）方面,P值分别为<0.001、0.001,差异具有统计学意义（P0.05）。在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的总体并发症方面,各组ERCP+LC与LCBDE+LC,差异无明显统计学意义。【结论】:对于胆总管结石直径小于1cm的胆囊结石合并胆总管结石患者,ERCP+LC具有减少手术时间、损伤少、恢复快的优势;对于胆总管结石直径1-1.5cm胆囊结石合并胆总管结石患者,拥有多年腹腔镜经验医生,更推荐LCBDE+LC,其手术成功率较高;对于胆总管结石直径大于1.5cm胆囊结石合并胆总管结石患者,LCBDE+LC胆总管结石清除率较高,更为安全有效。